肝功能实验室检查课件.ppt

关于肝功能实验室检查
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肝脏病常用的实验室检查
★蛋白质代谢功能检查 ★脂类代谢功能检查 ★胆红素代谢检查 ★胆汁酸代谢检查 ★血清酶及同工酶检查
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高蛋白血症: TP >80g/L, TP , G G>35g/L : 多发性骨髓瘤, 淋巴瘤, 慢性炎症
低蛋白血症: TP <60g/L. TP , A
, A <25g/L: 慢性肝病, 营养不良,肾病综合症
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蛋白检查临床意义
急性肝炎: 蛋白指标多为正常
TP及G不高
A不低
A/G正常
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慢性肝炎, 肝硬化: A , G , TP不定, A/G 倒置
肝癌: 同上
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A变化的意义
A的高低与肝细胞数量呈正相关
A的体内半衰期约为21天, 急性肝炎时A无明显变化
A<25g/L以下, 腹水产生, 且二者呈正相关
A在治疗后回升为病情好转指征
A逐渐下降或持续降低提示临床预后不良
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A/G 倒置意义: A / G

慢性肝炎,慢性肝病
肝硬化
原发性肝癌
多发性骨髓瘤
巨球蛋白血症
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2. 血清蛋白电泳
(serum protein electrophoresis)
A : 61-71%
a1 : 3-4%
a2 : 6-10%
B : 7-11%
r : 9-18%
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蛋白电泳临床意义
急性肝炎, 轻症肝炎: 无明显异常
慢性肝炎,肝硬化: A , r ,r持续增高
增高程度与肝炎病情成正比
肝癌:同肝硬化, a1 , a2 , B
M蛋白血症: r (单克隆性), A
肾病综合症:A 及r , a2 , B
结缔组织病: r (多克隆性)
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血氨（Blood ammonia；BA）
    采静脉血2ml，肝素抗凝，隔绝空气，立即送检
    正常人蛋白质代谢过程中产生的氨，90％在肝脏通过鸟氨酸循环形成尿素从尿中排出。肝功能严重受损时，肝脏清除氨的能力下降，血氨升高，达到一定程度，可引起肝性脑病，因此肝昏迷时测定血氨有助于诊断和疗效观察。
【血氨的来源和去路】
蛋白质代谢aa脱氨 肝合成尿素谷氨酰氨脱氨 → 氨→ 转氨基 酸中和生成
消化道细菌产氨 铵盐
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【参考值】  ＜ μmol/L 【临床意义】 ☆重症肝炎，肝硬化，原发性肝癌，肝昏迷时血氨升高。 ☆门脉高压，消化道出血，尿毒症病人血氨也升高。 ☆低蛋白饮食、贫血时Ammo↓
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肝脏是调节血糖浓度的主要器官。通过糖原的合成与分解、糖异生和其他单糖的转化等来维持血糖浓度的恒定；也是人体内糖转化成脂肪、胆固醇及磷脂等的主要场所。
(二)糖代谢变化
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(二)糖代谢变化
肝脏疾病时以多种途径影响糖的代谢.
主要表现为磷酸戊糖途径和糖酵解途径相对增强，严重肝病时糖有氧氧化及三羧酸循环运转失常，血中丙酮酸含量可显著上升，血糖浓度难以维持正常水平，进食后易出现一时性高血糖，空腹时又易出现低血糖，糖耐量曲线异常
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肝脏在脂类的消化、吸收、运输、合成及分解等过程中均起重要作用。在肝细胞损伤时，肝内脂肪氧化分解降低或脂肪合成增多或磷脂合成障碍，不能有效合成脂蛋白输出，过多的脂肪在肝细胞内沉积而形成脂肪肝。
(三)脂类代谢变化
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