肠梗阻病人的护理 课件.ppt

肠梗阻病人的护理_课件关于肠梗阻病人的护理_
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定 义
部分或全部的肠内容物不能正常
流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。
是常见的急腹症之一
90%的肠梗阻发生于小肠
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　　腹平片——多个阶梯状排列的气液平面。　　绞窄性肠梗阻——孤立、突出胀大的肠袢，或有假肿瘤阴影。
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绞窄性肠梗阻特点——怎么记？
腹痛剧烈持续疼，呕吐出现早重频，腹胀偏偏不对称，大便呕吐为血性。
早期休克治无效，腹膜刺激体温升。孤立肠袢片中见，腹腔积液现了身。
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治疗原则
非手术治疗
治疗原则——解除肠道梗阻和纠正全身生理紊乱。 禁食、胃肠减压 、补液、记出入量、纠正水、电解质及酸碱平衡失调 、防治感染 、应用解痉剂、镇静剂
手术治疗
解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、
肿瘤切除，坏死肠段切除等
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护理评估（术前）
健康史
病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因
既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性
结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史
身体状况
局部和全身体征出现的时间及动态变化
辅助检查结果
心理和社会支持
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护理评估（术后）
术中情况：麻醉、手术方式，输液、输血情况
术后情况：
生命体征
腹腔引流管
切口愈合情况
心理和社会支持
并发症：腹腔内感染和肠瘘
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常见护理诊断/问题
体液不足 与肠梗阻致体液丧失有关
疼痛 与肠内容物不能正常通过肠道有关
潜在并发症：腹腔感染、肠瘘、肠粘连
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护理措施－－术前护理
缓解疼痛和不舒适
－－禁食、胃肠减压
－－ 体位
－－根据医嘱应用解痉剂
－－按摩或针刺疗法
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护理措施－－术前护理
维持体液和水、电解质、酸碱平衡
－－按医嘱合理安排输液
－－观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性
－－饮食与营养支持
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护理措施－－术前护理
呕吐护理
严密观察病情变化：及时判断绞窄性——前述口诀。
术前准备：
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护理措施－－术后护理
体位
饮食
术后并发症观察和护理
（1）肠梗阻
（2）腹腔内感染及肠瘘
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肠梗阻的预防及护理
术后早期活动
－－协助翻身并活动肢体
－－鼓励病人早期下床活动
观察
－－腹部症状和体征
－－一旦出现梗阻症状及时对症处理
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腹腔感染及肠瘘的预防及护理
避免感染
－－术后保持腹腔引流通畅
营养
－－ 合理补充
观察
－－腹部症状和体征
－－腹腔引流液带粪臭否？
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健康教育
少食刺激性强的辛辣食物
注意饮食卫生，不食不洁食物
便秘者注意保持大便通畅
保持心情愉快，适量体育锻炼
加强自我监测
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常见的机械性肠梗阻——粘连性肠梗阻
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常见的机械性肠梗阻——粘连性肠梗阻
　　（1）原因：腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物——肠粘连。　　（2）表现——典型的机械性肠梗阻表现。　　（3）治疗：　　首选——非手术！　　症状加重或有肠绞窄——手术。
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常见的机械性肠梗阻
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常见的机械性肠梗阻
（1）表现：　　多为不完全性梗阻。　　2～10岁。　　脐周阵发性疼痛或呕吐，吐蛔虫或便蛔虫。　　腹胀——不明显，但可扪及可变形、变位的条索状肿块，肠鸣音亢进。（2）治疗——首选非手术！
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常见的机械性肠梗阻
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常见的机械性肠梗阻
　　小肠扭转——多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。
（1）表现：　突发脐周剧烈绞痛，常牵涉腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称，早期即可发生休克。　　腹部检查：有压痛的扩张肠袢。（2）X线——绞窄性肠梗阻。（3）治疗——及时手术！
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常见的机械性肠梗阻