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常见疾病分析与防治指导
大连慈铭体检
超重或肥胖
1、概念:体重超重或肥胖是指体内脂肪积聚过多和(或)分布异常、体重增加,是由于遗传或环境因素共同作用的结果。1999年,世界卫生组织已正式宣布肥胖为一种疾病。
体重指数=体重(KG)/身高2(M)2,18〈正常<24;24≤超重<28;肥胖≥28。
2、危害:
1)寿命缩短: 倍,。
2)危害心理健康:影响美观、生活不便,会产生自卑、焦虑和抑郁等问题。
3)诱发疾病:肥胖是导致2型糖尿病、心血管疾病、高血压、胆结石和癌症、内分泌、代谢紊乱的重要危险因素。也可以引起关节痛、浮肿、活动耐力降低等。
此外,肥胖还易使皮肤脆性增加,易发生皮炎、摩擦伤、并容易合并化脓性或真菌感染。
3、原因(发病危险因素):
A、遗传因素:家族史。
B、不良生活方式:偏爱高脂肪、高热量饮食,睡前或夜间用餐,体力活动少等。
C、年龄因素:男性中年以后,女性绝经期后生理功能减退,代谢减低,体力活动减少,而饮食摄入量未相应减少,造成摄入量超过消耗量而致肥胖。
D、精神因素:精神过度紧张及心理障碍,可引起食欲亢进,导致肥胖。
E、其他因素:药物、疾病等引起。
4、症状与表现:
A、男性肥胖多表现为“苹果型”肥胖,即内脏型或向心型肥胖脂肪沉积在腹部、臀部和背部;女性肥胖多表现为“梨型”肥胖,脂肪主要沉积在臀部、大腿。
B、中度以上肥胖者可出现活动后心悸、气短、嗜睡等症状。重度肥胖者可出现呼吸困难、浮肿、发绀、阵发性睡眠呼吸暂停综合症等。
C、合并高血压、糖尿病、血脂异常、痛风者可出现相应症状。
5、防治:
A、非药物治疗
(1)认识肥胖症的危害;认识到单纯性肥胖是一种生活方式疾病;认识治疗肥胖症是一个自我控制的过程。改变生活方式,矫正饮食、行为习惯。
(2)控制摄入量,低脂、低热量、低嘌呤、低盐饮食,戒烟限酒。
(3)运动治疗,增加体力活动,加强锻炼。
必要时请接受慈铭关于饮食、运动专题讲座和学习慈铭饮食、运动指导方案。
B、中医:针灸、按摩、中药等
C、药物治疗,一般不提倡。
血脂紊乱
1、概述:
血脂的来源分为外源性和内源性。
外源性是指由食物摄取的脂类经消化系统吸收进入血液的;
内源性是指由肝、脂肪细胞以及其他组织合成后释放入血液的,由于某种原因引起血中胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)增高、低密度脂蛋白(LDL)增高或者高密度脂蛋白胆固醇(HDL)降低,现代医学称之为血脂异常。
2、高脂血症分为四类:
A、高胆固醇血症:血清胆固醇(TC)水平增高;
B、高甘油三酯血症:血清甘油三酯(TG)水平增高;
C、混合型高脂血症:血清胆固醇(TC)与甘油三酯(TG)水平均增高;
D、低高密度脂蛋白血症:血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平减低。
4、危害:
高脂血症早期没有明显症状,但它对身体的损害是隐匿性的、进行性的、全身性的。高脂血症可加速动脉粥样硬化,导致冠心病、脑血管疾病、肾脏病、周围血管疾病、肝脏疾病等。
高脂血症与动脉粥样硬化:血浆中胆固醇、甘油三酯及磷脂等脂类物质在大中动脉内膜沉积,使血管内膜表面可见大小不等、稍稍隆起的淡黄色斑纹或小块。这种病理改变可逐渐向血管壁深层扩张、沉积,使血管壁的平滑肌和弹力纤维损坏,并产生营养障碍,而引起病灶处坏死、变性、出血、破溃,并形成内容如小米样的脂质,故称为动脉粥样硬化。冠状动脉、脑动脉粥样硬化是导致冠心病及脑卒中的主要危险因素。
对于胆固醇与动脉粥样硬化关系的长期研究证明,高脂蛋白血症,特别是血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的降低是冠心病的主要因素。
高血脂与心血管疾病:由于高血脂引起冠状动脉粥样硬化,心肌缺血缺氧导致冠心病,出现心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、猝死等。
高血脂与脑血管病:高血脂引起脑动脉硬化,管腔狭窄出现脑血栓形成、脑梗塞。脑动脉硬化合并有高血压病时,血压突然升高,可导致脑血管破裂引发脑出血。