良性前列腺增生与心血管疾病.ppt

良性前列腺增生与心血管疾病
四川省医学科学院四川省人民医院
周晓芳
一半出现临床症状
组织学良性前列腺增生发生率
55岁,50%
80岁,83%
前列腺增生随年龄进展
前列腺随年龄增大
49-
60-
(Olmsted Study)

(PLESS)
老年人疾病死亡排序(98年, 1/10万)
注:死亡率根据全国卫生统计年报资料和95 年人口抽查资料进行标准化,单位:1/10万
老年人疾病死亡排序(99年,1/10万)
注:死亡率根据全国卫生统计年报资料和95 年人口抽查资料进行标准化,单位:1/10万
重视前列腺增生
内科疾病的治疗效果
生活质量
健康的心理
BPH与多种内科疾病共存

高血压
冠心病
心律失常
脑卒中
慢支肺气肿肺心病
糖尿病
痛风
肾功能不全等
前列腺增生与高血压
Michel报告9857例BPH患者,%;
国内Guo等报道423例BPH患者,%;
研究证实(1)前列腺体积与高血压程度呈正相关;
(2)两种疾病均可用1-AR阻滞剂治疗;
表明高血压与BPH可能存在某些共同的发病机制
高血压是前列腺增生的危险因素之一.
Michel MC, et al. J Urol. 2004, 172(4 Pt 1):1390-3.
前列腺增生与冠脉病变
Weisman和Sandfeldt调查702例老年人(65~80岁):
有BPH,冠脉病变发生率:29%
无BPH,冠脉病变发生率:9%
推测---两种疾病的内在联系和共同发病机制
平滑肌细胞的增殖
血管内皮功能失调
血管内皮生长因子(VEGF)表达增加
DHT(双氢睾酮)促使单核细胞粘附血管内皮细胞
前列腺增生与心律失常
心律失常以房性多见,%,
房室传导阻滞,21%;
病态窦房结综合征,10%
排尿困难导致梗阻性肾功能不全
继发水电解质紊乱,又可诱发心律失常
前列腺增生与高脂血症
研究表明高脂血症有可能是BPH发生与临床进展的危险因素之一
DHT使HDL降低并影响载脂蛋白水平,研究证实血清HDL降低与BPH患者前列腺体积增大密切相关
高脂血症伴有高血压明显加重BPH/LUTS症状
李培军. 中华外科杂志, 2005, 43(6): 387-9.