脑疝护理幻灯片课件.ppt

关于脑疝护理幻灯片
现在学习的是第1页，共19页
讲课内容
脑疝的定义
脑疝的病因、分类
脑疝的临床表现
脑疝的治疗与急救
脑疝病人的护理
现在学习的是第2页，共19页
重点内容
关于脑疝护理幻灯片
现在学习的是第1页，共19页
讲课内容
脑疝的定义
脑疝的病因、分类
脑疝的临床表现
脑疝的治疗与急救
脑疝病人的护理
现在学习的是第2页，共19页
重点内容


现在学习的是第3页，共19页
定义
脑疝：当颅腔内某一分腔有
占位性病变时，该分腔的压
力高于邻近分腔，脑组织由
高压区向低压区移动，部分
脑组织被挤入颅内生理空腔
或裂隙，产生相应的临床症
状和体征，称为脑疝。
请问正常颅内压？？
现在学习的是第4页，共19页
病因：
①损伤引起的各种颅内血肿，如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等；
②各种颅内肿瘤，特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤；
③颅内脓肿；
④颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。
⑤先天因素，如小脑扁桃体畸形。
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分类
按照脑疝部位分：
小脑幕切迹疝
为幕上的颞叶的海马旁回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下，或小脑蚓部及小脑前叶从幕下向幕上疝出；
枕骨大孔疝
为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内；
大脑镰下疝又称扣带回疝
一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。
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临床表现
1．颅内压增高的症状：头痛、
频繁呕吐、躁动不安
2．进行性意识障碍：
3．瞳孔改变：
4．运动障碍：肢体的自主活动
减少或消失。甚至出现角弓反张
5．生命体征的紊乱：表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。严重者甚至呼吸停止，血压下降、心脏停搏而死亡。
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诊断
病史及临床体征
头颅X线摄片
CT及MRI
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脑疝病人的抢救：

，尽快手术去除病因。【切除血肿、肿瘤】
：可快速有效地降低颅内压，对有脑积水病
人效果特别显著。
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急救护理
⑴立即建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，并配以激素应用。
⑵协助做好手术准备：根据医嘱立即备皮、备血，行药物过敏试验，准备术前和术中用药等。
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⑶消除引起颅内压增高的附加因素：
①保持呼吸道通畅
②保持血压脉搏呼吸的监测
③保持良好抢救环境
④重视高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素
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⑷对呼吸骤停者，在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救：
复苏抢救
呼吸支持
循环支持
药物支持
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术后护理
⑴与手术室护士进行认真交接，检查意识、瞳孔及生命体征变化，查看皮肤情况。
⑵体位：术后6 h内去枕平卧，头偏向健侧或半侧卧位将床头抬高15～30°，每2 h更换体位1次。术后72 h内，取头高位半坡卧位，头部保持中位，尽量避免过度刺激和连续性
护理操作。
⑶准确执行脱水治疗，记录24 h出入量，
保持水电解质平衡。
现在学习的是第13页，共19页
⑷呼吸道管理
①保持呼吸道通畅，拍背协助排痰，及时清除口、鼻腔及气道内异物
②昏迷患者头偏向一侧，以免舌根后坠及呕吐时误吸；
③鼻饲者注射前抬高床头15°，以防食物返流入气管
④常规氧气吸入3～5天
⑤人工气道管理：定时消毒，预防感染
⑥气道湿化与促进排痰：
⑦加强营养，提高机体抵抗力，减少探试。
现在学习的是第14页，共19页
⑸引流管的护理：保持通畅，引流管低于穿刺点15 cm为宜，密切观察引流物的颜色、性质，每日引流量以不超过500ml为宜，并做好记录。
⑹骨窗护理：减压术患者一般行颅骨瓣去除或游离术，成为骨窗或游离骨瓣，骨瓣去除后脑组织只有头皮保护，易受压，应用金属保护
⑺高热护理：遵医嘱给予物理降温、
药物降温。加强皮肤护理。
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⑻饮食护理：清醒患者术后第2天鼓励进食；吞咽困难和昏迷者术后第3天给予留置胃管，行胃肠外与胃肠内联合营养，保证患者营养的需要。
⑼做好基础护