随着人口的老龄化.doc

随着人口的老龄化,失智老人、失能老年和高龄老人的人数在日益增加,已经构成了相当大的规模;另外纯老家庭数、独居老人数的不断增加加剧了老年人对长期照护服务的需求。同时,由于存在着基本养老金等收入水平偏低和服务市场价格偏高,大多数老年人目前还不具备依靠市场化运作来满足长期照护服务需求的经济能力。而且,虽然我国很多地方已经出台了作为一项社会保障内容的老年照护政策,但实施范围仅仅局限于贫困老人或者高龄老人,在对贫困老年人和高龄老年人在满足长期照护服务需求方面发挥了重要作用;而对处于一般经济收入水平但经济承受能力较差的许多老年人没有相应的政策,只能依靠家庭和本人来解决这一问题。而且,贫困老年人和高龄老年人享受的政府补助标准偏低,难以充分满足他们在这方面的需求。为了解决这个日益突出的矛盾,提出以下几点建议。 1. 确立以政府为主导的基本思路建立老年长期照护服务机制的基本指导思想应该是政府主导、社会组织等机构为主力、家庭等为重要参与者、实行市场化配置。政府在建立健全制度方面应该发挥主导性作用,如在社会照护救助和社会照护保险等制度层面的建设只能依靠政府,但也要避免政府在该领域承担无限责任的问题。老年长期照护服务更多的是属于一种“服务行业”,具体的服务工作需要大量的社会组织来承担,长期照护服务的直接提供主体应该是各种类型的社会组织,但社会组织仅仅是在微观层面的管理和服务的提供,宏观管理责任应该是由各级政府来承担。坚持以政府主导、社会组织等机构为主力的基本方针并不排斥家庭的责任,家庭人员与社会组织一样,是其自家老年人长期照护服务的主要提供者之一,这是为了明确家庭与政府、社会组织等机构之间在老年长期照护服务上的合作与分工。同时,应该建立政府责任与市场化之间的合作与分工。实行市场化配置的目的是为了通过引进市场竞争机制来提高长期照护服务的质量和管理效率。市场竞争机制主要是在微观层面尤其是社会组织和家庭等提供服务上发挥作用。 “顶层设计”的思路来建立老年人长期照护服务机制由于老年人长期照护服务机制是一项非常复杂的工程,它的建立涉及到卫生部门、民政部门以及人力资源和社会保障部门等许多政府部门和行业部门,必须依靠“顶层设计”的思路才能从根本上来解决该问题;否则,很难推动这项工作的展开。具体来说,应该由国务院直接牵头,而非某一政府部门。老年长期照护服务包括生活照护和医疗照护,养老设施又可以分为养老院和护理院,它们分别属于卫生部门和市民政部门管辖的领域;社会照护救助、社会照护保险和商业照护保险属于三种不同性质的制度,又分属于不同的政府主管部门。 3. 针对不同收入水平的老年人,建立不同的制度来应对老年人的失能失智风险第一、为贫困老年人建立一个独立的社会照护救助制度,资金全部由财政负担。目前,我国还没有设立一个单独的社会照护救助制度,这不仅是我国社会救助体系不完善的一个具体表现,而且有些地方为贫困老年人、低收入老年人提供的各种照护服务政策是包含在养老服务尤其是居家养老服务政策之中,并属于社会福利政府部门在主管,可谓是名不正言不顺。第二、为非贫困老年人则建立社会照护保险制度,资金实行财政、单位和个人三者共同负担,它是一种社会保险制度,实行强制性参加。第三、鼓励较高收入水平的老年人参加自愿性的商业照护保险制度,资金由个人负担,以便提高他们的保障水平。通过这三个制度的建立,分别为不同收入水