这是一个dic的病人。全身有大块的瘀斑,血压降低,血培养发现脑膜炎双....ppt

这是一个DIC的病人。全身有大块的瘀斑,血压降低,血培养发现脑膜炎双球菌,肾上腺出现出血性坏死,病人神志不清。    请问: 为什么出现这些瘀斑?    为什么血压会降低?
Disseminated Intravascular Coagulation
(DIC)
弥散性血管内凝血
第九章
正常机体凝血与抗凝血的平衡
第一节
The Balance of Blood Coagulation and Anticoagulation in Normal Body
一、凝血系统
外源性凝血系统
Extrinsic coagulation pathway
内源性凝血系统
Intrinsic coagulation pathway
血液凝固
Ca2+
PF3 Ⅴ
Ca
2+
Ⅹ
Ⅱ
Ⅹ
Ⅱa
Ⅹ
Ⅰa
Ⅹ
Ⅰ
Ⅸa
PF3 Ⅷ
Ca
2+
Ⅶ
Ⅲ
Ⅹ
Ⅹ
Ⅹa
S K
PK
HK
Ca
2+
Ⅰ
Ⅰa
Fbn多聚体
Ca
2+
Ⅱ
Ⅱa
Ⅹ
Ⅲ
Ⅹ
Ⅲa
ⅩⅠ
内凝系统
外凝系统
(传统通路)
(选择通路)
血液凝固机制
凝血酶原激活物形成
凝血酶形成
组织损伤
二、抗凝血系统
(二)细胞抗凝
单核巨噬细胞,肝细胞。
(一)体液抗凝系统
(一)体液抗凝系统
1,组织因子途径抑制物(TFPI)
Ca2+,Xa
Ⅶa,Xa失活
内皮细胞
TFPI
2,丝氨酸蛋白酶抑制物与肝素
抗凝血酶Ⅲ
Ⅱa、Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa
灭活
肝素
抗凝血酶Ⅲ
×1000
3,蛋白C系统
凝血酶原
凝血酶
血栓调节蛋白
蛋白S
Ⅴa,Ⅷa失活
蛋白C活化
内皮细胞表面
蛋白C
4,纤维蛋白溶解系统
受损组织,内皮细胞
纤溶酶
纤溶酶原
纤维
蛋白(原)
纤维蛋白
降解产物
激肽释放酶
尿激酶原
尿激酶
组织纤溶酶原激活物
纤溶酶原激活物
抑制物
抑制作用
:
抑制血小板聚集
水解Ⅴ,Ⅷ,Ⅻ,凝血酶原
Ⅻa
前激肽释放酶