泌尿外科疾病护理常规一般疾病护理常规.doc

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泌尿外科疾病护理常规一般疾病护理常规
泌尿外科疾病护理常规一般疾病护理常规
泌尿外科疾病护理常规
目录
一般疾病护理常规........
4、检查各种管道并保持其通畅，如胃管、气管插管或气管切开、腹腔
引流管、尿管，有刻度的应记录。
5、清洁病人单位，包括更换脏床单、整理床头桌。
6、整理管道和监护仪，如氧气湿化瓶换水、及时清理吸引器瓶、合理
安排监护仪和电源线。
7、及时客观的记录护理记录。
前列腺增生症护理前列腺增生症护理
【概念】前列腺增生是以排尿困难为主要表现特征的老年男性常见病，
是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列临床表现及病理改
变。男性自35岁以上前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现临床
症状。
【评估】
1、病情评估
1）生命体征。
2）排尿困难及尿频情况，评估前列腺增生程度。
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3）尿潴留发生的频率极肾脏功能受损害的程度。
4）心、肺及肝功能状况。
5）既往排尿困难仅进行治疗的经过及效果。
6）有无合并泌尿系感染或结石。
7）两周内是否服用抗凝药物，如华法令、阿司匹林等。
2、对前列腺增生的认知程度及心理承受能力。
3、自理能力。
【护理措施】
1、术前护理
1）预防泌尿系感染：鼓励多饮水，注意个人卫生，勤换衣裤。多数
病人因尿频、排尿困难而害怕喝水，向病人讲明饮水意义，并注意记录病人排尿情况。若出现排尿困难，膀胱区憋胀，有尿不能完全排出，应
通知医生给予留置尿管或膀胱造瘘术，同时口服抗生素。
2）了解病人心肺功能。病人多为老年人，防止心脏意外。
3）了解病人排便情况，习惯性便秘病人可口服缓泻药物，保持排便通畅。
4）配合手术治疗，口服雌激素，使前列腺体缩小变硬，减轻充血，有利于手术。
5）同外科术前护理。
2、术后护理
1）观察出血情况。术后给予持续膀胱冲洗。护士应密切观察尿管颜色，冲洗速度依据引流液的颜色调节，颜色变浅红，冲洗速度可调慢；
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变为尿色，可遵医嘱停止冲洗。如为鲜红色，混有泡沫提示手术创面大量渗血可能，立即通知医生，重新固定尿管，达到牵拉止血作用，同时，调快冲洗速度，保持尿管通畅，避免血块堵塞。当创面大量渗血，血压下降，脉搏增快，应给予止血和输血治疗，必要时手术止血。
2）观察冲洗液有无外渗现象：术后除观察尿液颜色外，还要密切观察有无腹部膨隆。如病人出现腹部张力增加，烦躁不安，叩诊为浊音，提示有前列腺包膜受损的可能，及时通知医生，停止冲洗或手术放置耻骨后引流管，防止大量冲洗液被机体吸收，造成水中毒。
3）饮食：术后第一日，进半流食，以易消化食物为宜，多吃水果，
蔬菜，并嘱病人大量饮水，3000毫升/天左右，使尿液排出增加，起到自然冲洗的目的，也可防止便秘。
4）防止静脉血栓的形成：鼓励病人适当活动，防止下肢静脉血栓及肺栓塞的发生。卧床期间，指导病人侧身活动，下肢曲腿运动。停止膀胱冲洗后，协助病人离床活动，注意观察病人有无呼吸困难等肺栓塞症
状。
5）膀胱痉挛的护理：部分病人手术后，可出现膀胱痉挛，表现为膀胱区明显压痛，冲洗可自行停止或速度减慢，尿管暂无液体引出或出血加重。可放出气囊内部分液体，均能减轻病人症状。并注意尿道口有无溢血，溢液，如污染床单位，应重新更换。
6）防止继发出血：腹压增高是导致继发出血的主要原因。手术后粪便干燥，咳嗽等均可导致腹压增高，应积极防治。除饮食指导外，必要时可用缓泻剂或提前服用缓泻药，保持排便通畅。病人咳嗽应及时对症
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处理。
7）尿失禁病人的护理：拔除尿管后，病人发生一过性尿失禁，一般
几日到1个月可自行恢复。个别病人尿失禁时间较长，可指导病人进行
缩肛训练，并配合药物治疗，一般6个月到1年可恢复正常。
8）健康指导：术后3个月