髋关节置换常见的护理问题及措施.pptx

髋关节置换常见的护理问题及措施
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㈠.恐惧
相关因素：    。    、治疗，如牵引、石膏固定等。    ，如对陌生的病室、手术室感到害怕。    2. T＞38℃应进行检查，切口分泌物涂片和培养，明确诊断后有针对性的进行治疗。    3. 对脱水引起的发热应补充所引起的热量和液体丧失，对感染引起的发热应合理使用抗生素。
    4. 严密观察病人T和全身症状，T＞38℃，且持续不退时，应采取降温措施，如冰袋冷敷大动脉处，酒精擦浴等，高热病人消化功能下降，应给予营养丰富的流食或半流食饮食，同时做好口腔护理，被服潮湿后及时更换，以防着凉，同时注意卧床休息。
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㈤有尿潴留的可能
原因    1. 麻醉后排尿反射抑制。    2. 术后病人处在被动体位，排尿不便。    3. 术后病人过分紧张、不安、怕羞，惟恐尿床等心理因素造成困难。    4. 病人不习惯床上排尿。
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护理措施
1．术前训练床上排便。    2．对病人做好耐心的解释工作，消除其紧张心理，鼓励病人尽可能缓慢排尿，对恐尿床污染被服的患者应创造条件，使病人安心排尿。    3．下腹部热敷，轻轻按摩。    4．给热饮料，听流水声，用温热水冲洗会阴部等刺激排尿，也可用针刺方法促进排尿。    5． 上述方法无效时，可导尿，但需注意无菌操作。
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㈥术后潜在并发症--出血
相关因素：
    ，且需切除部分骨质。    。    。
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护理目标    。    。重点评价：    ，体温、脉搏、呼吸、血压、神志和尿量，以判断出血程度。   。
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护理措施
，尤其是出血量。    （尤其是术后6小时内）。注意切口敷料有无渗血迹象及引流液的颜色、量；引流管不受压、不扭曲，确保通畅，以防积血残留在关节内。    ，以免加重出血。    。    、脉搏、呼吸、血压、尿量，每小时1次，警惕休克先兆。    ，配合医师积极处理：加强止血剂的使用，扩容（加快输液、输血时，老年人谨防急性肺水肿），以预防休克发生。
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㈦术后潜在并发症--感染
相关因素：
    ，如毛囊炎、破损等。    ，如牙龈炎、气管炎。    、渗液多，且引流不畅。    。    。
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主要表现
，少数深部感染可发生于术后数年。    ，局部出现红、肿、热、痛，患肢活动时疼痛加剧，体温持续升高，严重者引起全身中毒症状，如精神不振、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲减退等，以及白细胞计数升高，中性粒细胞增高，血沉增快。    ，一般局部急笥炎症表现为明显，X线检查、关节穿刺和细菌培养提示感染。
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护理目标    。    ，能得到积极处理。
重点评价：    。   。    ，处理措施是否妥当。
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护理措施：
：    ⑴严格备皮，切口局部皮肤有炎症、破损需治愈后再手术。    ⑵配合医呈对病人进行全身检查并积极治疗，包括隐性糖尿病、牙龈炎、气管炎、痔疮等感染灶。    ⑶加强营养：进食高蛋白、高热量、高维生素、适当脂肪、丰富果胶成分的饮食。    ⑷遵医嘱预防性应用抗生素。    。    ：    ⑴充分引流，常用负压吸引。其目的在于引流关节内残留的渗血、渗液，以免局部血液淤滞，引起感    染。    ⑵敷料有渗血、渗液时，及时更换，保持切口干燥。    ⑶观察局部有无红、肿、热、痛的急性炎症表现。    ⑷观察体温变化。如术后体温持续升高，3天后切口疼痛程度加重，提示有感染的可能，应查明原因进行处理。    ⑸遵