高血压合并糖尿病病人的护理.ppt

关于高血压合并糖尿病病人的护理
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病史摘要
患者女、汉族、63岁，以“头晕、心慌6天”为主诉入院，患者高血压病史10余年，测血压高达180/120mmHg，规律服用降压药，近4年服用“厄贝沙坦片、阿司品
限制各种甜食，点心、饼干及各种含糖饮料限制水果摄入（如苹果、梨子、橘子等，一般1日量＜100g）。
可在两餐之间或睡前将水果作为加餐并增加膳食纤维，每日饮食中纤维素含量应≥40g（如芹菜等青菜）
食用纤维食品可延缓食物吸收，降低餐后2h血糖浓度，有利于改善血糖、血脂代谢紊乱并促进胃肠蠕动。
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运动指导
中老年人锻炼方式包括步行、慢跑、太极等需氧活动。
活动时间为20～40min，可逐步延长或更久，每日1次，活动时间宜安排在餐后1h。
口服降糖药物者最好每日定时活动，肥胖患者可适当增加次数。
运动时的最大心率=170-年龄
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【护理记录】
12月21日 20:10，患者诉头晕，测血压150/95mmHg,遵医嘱给予尼群地平10mg口服，嘱患者平静休息，放松心情。
22:00测血压130/85mmHg,诉头晕症状缓解，嘱其卧床休息。
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护理诊断
三、焦虑 与血压反复升高有关
1、让病人了解自己的病情，包括高血压的危险因素、血压的正确测量，血糖的监控。
2 指导病人调整心态，减少精神压力与负担，保持心理平衡，避免情绪激动，诱发血压增高。
3 患者掌握血压波动的范围。
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【护理记录】
12月26日 17：15
患者述无头痛、头晕，测血压140/90mmHg，睡眠监测提示：重度睡眠呼吸暂停低通气综合征并夜间中度低氧血症，遵医嘱给予辅助呼吸机治疗。
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四、睡眠形态紊乱
护理措施
1 保持病室环境舒适，空气清新。
2 晚饭不可过饱，减少饮水次数
3 给予呼吸机辅助治疗。
4 。
5 做好患者的心理护理，指导促进睡眠 的方法，如泡脚、听音乐等。
护理诊断
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护理诊断
五、知识缺乏
相关因素：缺乏疾病的用药知识
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用药记录
拜糖平50mg tid
厄呗沙坦150mg qd
拜阿司匹林100mg qd
辛伐他丁20mg qn
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用药指导
1、患者要坚持长期规律服药
2、不能随便停药或更换药物，而应在医 生指导下逐步谨慎地减少药量或更换药物
3、患者应随身自备糖果。
4、若出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷等低血糖症状，应及时进食糖果。
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糖尿病口服药分类
一、促胰岛素分泌剂
1、磺尿类
机制：作用于胰岛B细胞表面受体促进胰岛素分泌。
代表药物：格列苯尿（优降糖）格列美脲（亚莫利）
服用时间：餐前半小时
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药物分类
2、非磺尿类
机制：直接刺激胰岛B细胞分泌胰 岛素。
代表药物有：瑞格列奈(诺和龙） 和那格列奈
服用时间：餐前，不吃饭不服药
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药物分类
二、增加胰岛素敏感性药物:双胍类
代表药物：甲福明（二甲双胍)和格华止
服用时间:饭后半小时
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药物分类
三、α葡萄糖苷酶抑制剂
代表药物：阿卡波糖（拜糖平）和 伏格列波糖（倍欣）
服用时间：与第一口饭同嚼服，降低餐后血糖。
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胰岛素分类
作用类型 制剂类型 作用时间（小时）
开始 高峰 持续
速效 普通胰岛素 1-3 6-8

中效 低精蛋白胰岛素 4-12 16-24

长效 鱼精蛋白锌胰岛素3-4 14-20 24-36
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胰岛素注射时间
速效胰岛素:餐前立即注射，必要时餐后
短效胰岛素：餐前15-20min注射
中效胰岛素：晚睡前或餐前1h注射
长效胰岛素：每日傍晚睡前注射
预混胰岛素：餐前30min注射
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胰岛素类型
超短效胰岛素:诺和锐，优泌乐
短效胰岛素：诺和灵R
中效胰岛素：诺和锐N
长效胰岛素：诺和平，甘精胰岛素
预混胰岛素：诺和锐30、诺和灵30R 诺和锐50R 优泌林70/30 优泌乐25（50）
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出院指导
12月28日遵医