2009国际小细胞肺癌临床诊治热点问题解析.pdf

万方数据
国际小细胞肺癌临床诊治热点问题解析李方明,聂青小细胞肺癌,肺癌总数的%~%。其增殖快、高度侵袭性的特点,易早期转移;对化疗药物敏感,但容易产生耐药性而复发,预后较差;通常中位生存期个月,晟媛プ笥摇目前,的综合治疗是根本的治疗策略,包括化疗、放疗、手术等的综合治疗模式,特别是近年来的化疗联合同步放疗可显著延长患者的生存期,其中位生存期延长到~个月,晟率提高到%~%。目前,肺癌患者需要综合治疗,同时肺癌患者也需要个体化治疗。现就的一些热点问题的解析如下。国际抗癌联盟第娣切∠赴伟目前,临眯上广泛应用的肺癌原发肿瘤、区域淋巴结、远处转移制谙低呈晷薅┑第妗;嗄昀吹牧俅簿楹褪笛檠究及循证医学的证据,国际肺癌研究协会的国际分期委员会宰耆氛锏齋颊撸诠惴荷入研究的基础上,特别重视肺癌制谙低秤患者预后的实际临床意义,于年在第届国际肺癌大会上正式公布了新分期系统即第娣伟㏕分期【O止ú嫉腢第鎀分期标准同样适用于。年中国临床肿瘤学会报道上海胸科医院研究了第鎀分期在临床分期中的应用,对齋颊呓蠺分期与生存分析比较,进行嘁蛩鼗毓榉治觯研究了第鎀分期在中的合理性。结果表明,第娣制诮系版使各分期之间的生存曲线的分离更为显著,分期的生存分布更为合理。针对第娑杂赥和男薷模和之间的生存存在显著差异.;第嬷械腡。被分为智榭觯蹲R芓。为!⒍裥孕厮甌。为琣,余下的2槐洌咧的生存也存在显著差异.,同叶转移最好,而恶性胸水最差。嘁蛩胤治龇⑾諹第姹曜枷碌姆制⑽讨甘⑹欠窠邮芑.、是否接受胸部放疗一⑹欠窠邮苣栽し勒丈的值为,这些都是的独立预后因素。研究结果认为,第鎀分期可以广泛地应用于,而且较之第婢哂懈玫暮侠硇和临床指导性在过去常用美国退伍军人总院的局限期和广泛期的分期标准指导临床工作。实践证明这一分期已不能完全适应和指导临床实际以及个体化医疗方案的实施。进一步细化的分期尤其是对患者的手术治疗及综合治疗下的合理性个体化医疗观念影响较大,具有重要的临床意义。手术被重新评价于的治疗始于期系统实施后。目前,化、放疗仍是的主要治疗手段,但大约サ腟颊!珃。梢在手术中获益,这无论在初始治疗还是辅助治疗中对赟颊叨季哂兄匾W饔谩昝拦床肿瘤学会的一项分析峁允荆在齋颊咧惺质踔瘟疲惺术的患者中有邮芊帕胛葱惺术者比较外科手术均改善中位生存期,局限期~个月≤植坎”鲈辉例肺叶切除的患者中,中位生存期为个月;行放疗而未行手术者中位生存期为个月,局域性病变为个月,手术加放疗并不改善生存。提示对于局限期,外科手术尤其是施行肺叶切除术可改善患者的总生存期,但尚需前瞻性研究以评价手术在中的作用。海军总医院学报年月第卷第R猐国际抗癌联盟第娣切∠赴伟的肺癌原发肿瘤、区域淋巴结、远处转移个体化治疗。手术对~患者可提高中位生存期。足叶乙苷/顺铂联合化疗方案仍是的标准化疗,方案化疗同步放疗能进一步提高患者的生存率,脑预防照射临床有很好的预防脑转移丶蔧小细胞肺瘤;非小细胞肺癌;———制谟隨牧俅卜制齆和质踉赟瘟浦械淖饔·制谕视糜诙孕∠赴瘟腡分期,能够更好地指导患者的俅沧酆现瘟坪发生的疗效。髡叩ノ籡北京,海军总医院放射肿瘤中心罘矫鳎羟,.珼
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病理学上的多元异质性特征的发生与吸烟显著相关。有证据显示自分泌环、原癌基因以及抑癌基因在发病中起着重要作用。有典型癮盨不典型或者亚型,在病理上常伴有一种附加成