低血糖处理.ppt

关于低血糖处理
第一页，讲稿共三十七页哦
内容提要
低血糖的概念
低血糖症原因与分类
低血糖的临床表现
不同病因低血糖症的临床特点
糖尿病性的低血糖的原因
那些情况糖尿病患者易出现低血糖
低血糖出现的常见时间
低血糖对糖尿病的那些情况糖尿病患者易出现低血糖
1 、糖尿病早期或诊断糖尿病之前，尤其是肥胖者，多在餐后3~5个小时后出现。
原因是胰岛素分泌延迟，血糖高峰时，胰岛素水平未达到高峰，血糖下降时，胰岛素的高峰来临而产生低血糖。
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那些情况糖尿病患者易出现低血糖
2 用外源胰岛素治疗期间产生的低血糖
    * 胰岛素剂量过大或病情好转时未及时减少胰岛素剂量，注射混合胰岛素时，长短效胰岛素剂量的比例不当，长效胰岛素比例过大，易出现夜间低血糖。
    * 注射胰岛素的部位对胰岛素的吸收不好，使吸收的胰岛素时多时少产生低血糖。
    * 注射胰岛素后没有按时进餐，或因食欲不好未能吃够正常的饮食量。
    * 临时性体力活动量过大，没有事先减少胰岛素剂量或增加食量。
    * 脆性糖尿病患者，病情不稳定者，易出现低血糖。
    * 肾功能不全患者，在使用中、长效胰岛素时。
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那些情况糖尿病患者易出现低血糖
2、口服磺脲类降糖药引起低血糖
在2型糖尿病的治疗中，磺脲类降糖药使用不当，常出现低血糖。据报道由于药物诱发低血糖患者中，磺脲类药物中占70%，特别是长作用时间的磺脲类药物。
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那些情况糖尿病患者易出现低血糖
4、相对性低血糖
所谓相对性低血糖，即在治疗糖尿病时，患者原血糖较高，经用胰岛素后在短时间内血糖下降过快或下降幅度过大，患者出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状。实际测当时血糖仍在正常范围或稍高于正常水平。
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低血糖出现的常见时间
三餐前
三餐后
下半夜1—3时
剧烈运动后
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低血糖对糖尿病的不良影响
1、低血糖使胰岛素的对抗激素（肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素、生长激素等）分泌增加而引起反映性高血糖，即苏木杰现象，对糖尿病的代谢控制产生不利的影响。
2、 低血糖减少对影响脑组织细胞的供能，多次反复的低血糖可使患者的脑细胞受损害，使记忆力减退，反应迟钝，甚至痴呆，留下终生后遗症。
3、低血糖使糖尿病患者，特别是老年患者，心脏的供能、供氧遭受阻碍而产生心律紊乱，例如心房纤颤，甚至急性心机梗塞。
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血糖水平及生理应答反应
当血糖水平降低至～，胰岛素分泌受抑制。
当血糖水平在～，胰高血糖素、肾上腺素开始释放。
当血糖水平在～，出现低血糖症状。
，患者出现进行性认知能力下降。
，患者出现昏迷。
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糖尿病低血糖处理和急救措施
轻者及重者无意识障碍能口服的可以口服高糖食品；
一般口服果汁、可乐、雪碧等约150ml；馒头、饼干等约25g；水果糖、巧克力等约2块。
重者有意识障碍无法口服着则采取静脉补充治疗。
一般静脉用50%葡萄糖50ml静推。1ml胰高血糖素肌注或皮下注射。
5~10分钟后症状不缓解、血糖仍低于正常可以重复一次。
注意：如果短期重复使用胰高血糖素有可能使之失效；硫脲类降糖药物引起低血糖时，小心使用胰高血糖素；硫脲类降糖药物引起低血糖持续时间较长。
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如何预防低血糖
低血糖是糖尿病治疗中最常见的问题，需要尽量予以避免。合理饮食，控制饮酒，适当体育锻炼，正确使用药物，普及糖尿病教育知识，养成良好的生活习惯。及时监测血糖，以减少误诊，避免延误治疗。
1、 主食应选择干性食物，避免饥饿。流食吸收快，餐后血糖升高快，维持时间短，易造成下一餐的低血糖，而干性食物吸收慢，餐后血糖升高慢，维持时间长。如果选择流食应喝一杯牛奶，牛奶中含有果糖，它可以在体内分解成葡萄糖，另外，牛奶中还有脂肪和蛋白质，可以缓解血糖的快速升高。
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如何预防低血糖
2 、避免饮酒，尤其避免空腹饮酒。少量饮酒有利于身体健康。通常饮酒量在白酒1两/日、葡萄酒2~6两/日、啤酒6两/日、黄酒6两/日。记住必须要把酒本身的热卡计算在饮食计划中。
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如何预防低血糖
3 、运动之前必须检查血糖，如果血糖低于 (100ml/dl)，马上吃一块含糖量高的 食物，如糖块、果汁、饼干。15~30分钟后再测血糖。