内镜报告书写规范.ppt

关于内镜报告书写规范
第一页，讲稿共二十八页哦
常见疾病描述—反流性食管炎
洛杉矶分级
A级
粘膜破损局限于皱襞上，
B级
粘膜破损局限于皱襞上，
C级
粘血栓及活动性出血
Df2：可见糜烂、血栓及活动性出血，或镜下能够见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血原因
食管胃底静脉曲张内镜下记录
食管胃静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方案（2009）
第十四页，讲稿共二十八页哦
常见疾病描述—食管胃底静脉曲张
食管静脉曲张内镜分级
分级
曲张静脉形态及直径
红色征（RC）
轻度（GⅠ）
曲张静脉呈直线形，
无
中度（GⅡ）
曲张静脉直线形，
有
曲张静脉呈蛇形迂曲隆起，
无
重度（GⅢ）
，有曲张静脉呈串珠状、结节状或瘤状，
有或无
食管胃静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方案（2009）
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常见疾病描述—食管静脉曲张
轻度
重度
RC+
重度
中度
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分级
0-I型（隆起型，）

0-Ip 有蒂型
0-Is 无蒂型
0-II型
0-IIa 轻度隆起型
0-IIb 平坦型
0-IIc 轻度凹陷型
0-III型（）

凹陷型
常见疾病描述—早期食管癌
早期食管癌及癌前病变内镜分型
2014，中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见
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各类型早期食管癌
0-I型
0-IIa型
0-IIb型
0-IIa+IIc型
0-III型
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常见疾病描述—慢性胃炎
慢性胃炎内镜分级
分级
伴随征象
非萎缩性胃炎
糜烂（平坦或隆起型）、出血、胆汁反流、黏膜皱襞粗大
萎缩性胃炎
特殊性胃炎
与病因、病理相关，如化学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸细胞性及其他感染性疾病所致
糜烂
平坦型：单个或多个糜烂灶，从针尖大小到最大径数厘米不等
隆起型：单个或多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，最大5-10mm，顶部可见粘膜缺损或凹陷，中央有糜烂
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常见疾病描述—消化道溃疡
消化道溃疡内镜分级
分级
内镜下表现
活动期（A期）
A1期：溃疡底苔厚，边缘有炎症性水肿
A2期：溃疡边缘出现白色环状缘及充血像
愈合期（H期）
H1期：溃疡缩小，边缘有红晕，出现皱襞集中及溃疡周围出现平缓的、皱襞细小化
H2期：上述表现，同时底部上升并覆薄白苔
瘢痕期（S期）
S1期：瘢痕中心部残留充血
S2期：瘢痕充血消失，与周围黏膜颜色相同
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常见疾病描述—消化道溃疡
A1期：溃疡底苔厚，边缘有炎症性水肿
A2期：溃疡边缘出现白色环状缘及充血像
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常见疾病描述—消化道溃疡
H1期：溃疡缩小，边缘有红晕，出现皱襞集中及溃疡周围出现平缓的、皱襞细小化
H2期：同H1期表现，同时底部上升并覆薄白苔
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常见疾病描述—消化道溃疡
S1期：瘢痕中心部残留充血
S2期：瘢痕充血消失，与周围黏膜颜色相同
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常见疾病描述—出血性病变
Forrest分级
A、 Ia型 喷射样出血
B、 Ib型 活动性渗血
C、 IIa型 裸露血管
D、 IIb型 附血凝块
E、 IIc型 黑色基底
F、 III型 底部清洁
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常见疾病描述—胃隆起性病变
隆起性病变分级（山田分型）
分级
内镜下表现
I型
隆起的起始部平滑，未形成明显界限
II型
隆起的起始部形成明显的界限，未形成缩窄
III型
隆起的起始部形成明显的缩窄，但无蒂
IV型
有明显蒂
注：山田分型是记载隆起性病变的分类方法，但是与良恶性的区别和组织学所见没有关联
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分级
0-I型（隆起型，）

0-Ip 有蒂型
0-Is 无蒂型
0-II型
0-IIa 轻度隆起型
0-IIb 平坦型
0-IIc 轻度凹陷型
0-III型（）
与活检钳单个钳片厚