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无抽搐电休克治疗
一、简介
无抽搐电休克治疗(MECT是精神科常用的物理治疗，其原理是通过适量的脉冲电流刺激，使大脑皮层广泛性放电，促进脑细胞发生一系列生理变化的反应。无抽搐电休克治疗是在通电治疗前，先注射适量的麻醉剂和肌肉松弛剂，然后无抽搐电休克治疗
一、简介
无抽搐电休克治疗(MECT是精神科常用的物理治疗，其原理是通过适量的脉冲电流刺激，使大脑皮层广泛性放电，促进脑细胞发生一系列生理变化的反应。无抽搐电休克治疗是在通电治疗前，先注射适量的麻醉剂和肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，
从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。优点：安全有效，能客观反映病人的治疗指标，扩大了治疗范围，避免了传统电休克的副作用，对认知功能损伤小，能为病人及家属接受，缩短了治疗周期，提高诊治质量。
二、适应症
1、重度抑郁症自伤、拒食的病人
2、躁狂症极度兴奋冲动、伤人和毁物的病人
3、精神分裂症分裂情感性精神障碍，紧张性精神分裂症。
4、药物不起作用的病人
5、其他非精神疾病临床疾病安定药恶性综合征和顽固性惊厥类疾病。
三、禁忌症:
1、不稳定或严重的心血管疾病：如心肌梗塞、不稳定性
心绞痛、供血不足性心力衰竭以及瓣膜性心脏等。
2、高血压：血压增高时，动脉瘤或血管畸形的病人血管破裂的风险增高。
、脑肿瘤或颅内占位性病变。
、近期脑梗的病人。
、呼吸系统疾病：如严重的慢性阻塞性肺疾病、哮踹、肺炎等。
6、身体状况在ASA（美国麻醉学会）4或5级麻醉风险（1级危险性最低，5级危险性最高）四、实验室检查和注意事项
无抽搐ECT需在静脉麻醉下进行。要进行ECT的病人需要一份完整病历和详细的体格检查（包括神经系统检查）。另外，为保证治疗的顺利进行与安全应进行以下的实验室检查（这些检查结果的异常通常并不是为拒绝治疗，其主要目的是使医生知道病人的躯体异常情况并在ECT前给予恰当的
处理。）：
、血常规（全套血细胞计数）；
、尿常规；
、血生化常规（血清电解质、血尿素氮、肌酐）；
、空腹血糖；
、胸片；6、心电图。
为保证无抽搐ECT治疗的安全，ECT前应注意下列事项：
1、从治疗前午夜起禁食；
2、（尽可能地）停用精神病药物、锂盐及止痉类药物；治疗前夜镇静剂最好减半。
3、治疗前排空膀胱；
4、治疗前去除所有假牙及珠宝首饰；
5、治疗前清除所有化妆及去除指甲油（干扰测量血氧饱和度）。
五、操作方法
1•患者仰卧于治疗床上，检查口腔，摘除义齿，解开衣带领扣。
静注阿托品〜1mgo心50次以下用1mg,50-100次用静注，100-125次用静注，125次以上不用阿托品。
静注麻醉剂（常用％硫喷妥钠、丙泊酚、依托咪酯等），丙泊酚每公斤体重，静注时应缓慢，以诱导麻醉，静注至睫毛反射迟钝，对呼唤无反应，嗜睡状态时即可。
氯化琥珀胆碱每公斤体重静脉注射（10秒钟注射完），注射药后1分钟即可见自睑面口角至胸腹四肢的肌
束抽动。约3分钟全身肌张力下降，腱反射（膝、踝）消失，自主呼吸停止，此时为通电的最佳时机。氯化琥珀胆碱一般用量为50mg左右。
麻醉后期将涂有导电糊的电极紧贴在患者头部两颞侧，或单侧大脑非优势半球的顶颞侧（百会穴一印堂
穴）。电流为90〜130mA通电时间为2〜4秒。患