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综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的改善效果探讨--第1页
综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功
能的改善效果探讨

【摘要】目的：分析综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的改善效果。
方法：选择我院2021年 5 月-2021年 11 月脑卒中偏瘫患者共132例，数字表随
机分 2 组每组66 例，对照组的患者给予常规治疗，观察组在该基础上增加综合
康复治疗。比较两组治疗前后患者肢体运动功能相关指标、神经功能缺损评分、
Barthel指数、生存质量评分、总有效率。结果：观察组治疗后患者肢体运动功
能相关指标高于对照组，神经功能缺损评分低于对照组， Barthel 指数、生存质
量评分高于对照组，总有效率高于对照组， P＜。结论：常规联合综合康复
治疗对于脑卒中偏瘫的治疗效果确切，可改善肢体功能和神经功能，提高患者生
活自理能力和生存质量，值得推广。
【关键词】综合康复治疗；脑卒中偏瘫患者；运动功能；改善效果
脑卒中是中老年人比较常见的疾病，有缺血性和出血性，大多数人的运动和
脑神经功能都有一定的障碍，偏瘫是最常见的。脑卒中偏瘫由于中枢神经损伤而
引起的本研究发现，脑卒中病人的自我照顾能力下降，有较高的认知障碍，且有
较大的负面情绪，会对病人的生存品质造成严重的影响。康复疗法可促进患者神
经功能的恢复，提高患者的生活和运动功能，而传统的药物和基础康复训练仅注
重康复运动功能，而不能达到很好的恢复神经功能。综合康复疗法通过训练饮食、
运动等生活能力，采用针刺疗法、物理康复等来调整神经中枢的兴奋性，激活休
眠的神经组织，实现代偿，重建神经功能，恢复神经功能 [1]。本研究分析了综合
康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的改善效果，如下。
1 资料与方法
一般资料
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选择我院 2021 年 5 月-2021 年 11 月脑卒中偏瘫患者共 132 例，数字表随机
分 2 组每组 66 例。其中，对照组男 44 例，女 22 例，年龄 61-78 （±）
岁。观察组男 42 例，女 24 例，年龄 61-76 （±）岁。两组统计学比较
显示 P 大于 。本研究经伦理批准。
方法
对照组的患者给予常规治疗，常规给予甘露醇、降低血压、营养神经等药物
治疗。
观察组在该基础上增加综合康复治疗。（ 1）心理康复。康复治疗师会对病
人进行心理疏导、情感上的安慰、言语上的鼓励，尽可能地满足病人的需要，促
进双方的感情，让病人在治疗中保持愉快的心情。（2）针刺。取太冲、足三里、
曲池、合谷、外关、患肢阿是穴，用补法针灸 30分钟，一天一次，连续 10天。
（3）肢体康复训练。建议病人尽早进行体位转换、患肢主动或被动运动、坐位
平衡训练、站立平衡训练、 ADL训练（包括穿衣、洗漱、上洗手间等）训练。在
运动过程中，病人可以忍受，并且不会感觉到疲惫。①体位干预。应视脑卒中患
者的病情，采取仰卧、健侧、患侧三种体位。健侧卧位：将头朝向患者一侧，用
枕垫将上臂置于患侧，肩膀弯曲 90 度，手腕和手指关节充分伸展；在受累一侧，
尽可能地伸直上臂，使其与躯干呈 90度以上，伸直肘部，掌心向上；平躺：患
侧上肢稍高，有枕头，小腿垫高。帮助患者在两个小时内进行一次姿势调整。②
按摩干预。定期按揉防止长期卧床引起的肌肉萎缩，以每日 2~3次为宜，每次
15-30分钟，由近到远，由轻到重，由慢到快。③运动干预。病人的锻炼包括被
动训练与积极训练，被动训练是指护士协助病人缓慢活动，病人习惯后，增加动
作的幅度和速度；积极运动是指病人自觉进行的活动，如握手、桥步、移动病床
等；积极运动是指病人有自主的活动能力，如握手、移动桥位、移动病床等。病
人在医护人员的帮助下，先慢慢起身，然后半坐，观察病人有没有晕眩、其他不
适，当病人习惯后，再慢慢站直，直至坐直。病人在站立训练期间，可以在护士
的帮助下缓慢站起，再用辅助站立装置来减轻病人的腿部重量，具体的时间要视
病人的具体情况而定。④行走和自理能力训练。病人在身体状况允许的情况下，
可以逐步进行步行锻炼，并在护士或其他辅助器材的帮助下，逐步进行。在日常
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护理中，要穿插引导病人逐渐学会洗脸、梳头、穿衣，逐渐提升自己的生活能力。
⑤物理疗法。采用电脑中频（热透）治疗仪对患者进行治疗，将治疗仪的塑料极
板置于患者患侧肢体肌肉的起始及终止处，进行电刺激治疗，每日治疗1 次，每
次治疗30min。（4）吞咽功能训练。①体位：病人采用身体30°平躺，头向前
弯曲，用枕垫支撑偏瘫一侧的肩膀，康复医师在病人的身体一侧；这时练习，食
物不容易从嘴里流出，有利于将食物送到舌头根部。②食品选用：选用质地均匀、
质地均匀、粘性适中、不易松软、易咀嚼、易流经咽喉和食管等部位的食品，且
不易在粘膜上留下痕迹，同时要注意到食品的色泽、香气和温度。③进餐速度：
进餐的速度比正常人要慢，每次咀嚼、吞咽的时间为 45分钟。④吞咽神经和肌
肉电刺激仪进行治疗，每天给予吞咽神经和肌肉电刺激仪进行训练。

比较两组治疗前后患者肢体运动功能相关指标、神经功能缺损评分、
Barthel指数、生存质量评分、总有效率。

显效：神经功能改善 50%以上，生活自理；有效：神经功能改善 18%以上；
无效：达不到以上标准。排除无效率计算总有效率 [2]。

在 ，计数 x2 统计，计量 t 检验， P＜ 表示差异有意义。
2 结果
治疗前后肢体运动功能相关指标比较
治疗前二组患者肢体运动功能相关指标比较， P＞ ，而治疗后两组肢体
运动功能相关指标均改善，而观察组肢体运动功能相关指标显著高于对照组， P
＜ 。如表 1
表 1 两组患者治疗前后肢体运动功能相关指标比较
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组 时 左右步长 步速(步/ Fugl- BBS 积分
别 期 差（cm） 分) Meyer 评分
干 ±0. ±3 ±1 ±1
预前 37 .12 .72 .72
观
察组
干 ±0. ±1 ±3 ±3
预后 16 .26 .26
干 ±0. ±3 ±1 ±1
预前 36 .12 .16 .16
对
照组
干 ±0. ±1 ±1 ±2
预后 22 .12 .12
治疗前后神经功能缺损评分、Barthel 指数、生存质量评分比较
治疗前二组患者神经功能缺损评分、Barthel 指数、生存质量评分比较，P＞
，而治疗后两组神经功能缺损评分、Barthel 指数、生存质量评分均改善，
而观察组神经功能缺损评分低于对照组，Barthel 指数、生存质量评分显著高于
对照组，P＜。如表 2
表 2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分、Barthel 指数、生存质量评分比
较
组别 时 生存质量评
NHISS 评分 Barthel 指数
期 分
干 ± ± ±
观察
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组 预前
干 ± ± ±
预后
干 ± ± ±
预前
对照
组
干 ± ± ±
预后
总有效率比较
观察组总有效率高于对照组，P＜。如表 3.
表 3 两组总有效率比较[例数（%）]
组别 显效 有效 无效 总有效率
对照组 34 57
23 9
（66） （）
观察组 28 66
38 0
（66） （）

X2