鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理体会.docx

鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理体会
 
 
【摘要】目的观察鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效及护理体会。方法20例NRDS患儿应用NCPAP，经过严密的病情观察及 
 
鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理体会
 
 
【摘要】目的观察鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效及护理体会。方法20例NRDS患儿应用NCPAP，经过严密的病情观察及精心的护理。结果18例患儿治愈出院，2例因经济困难家属放弃治疗。结论鼻塞式CPAP在治疗新生儿呼吸窘迫综合征中具有重要作用。
【关键词】鼻塞式CPAP新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）护理
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）43-0240-01
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是由肺表面活性物（PS）缺乏而导致，以生后不久即出现呼吸窘迫并呈进行性加重的临床综合征，是新生儿严重的呼吸道疾病，死亡率高，尤其是早产儿多见，胎龄越小，发病率越高，机械通气是NRDS首选的治疗方法，鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）具有无创、效果可靠等优点。我科新生儿病区自2013年1月-2014年2月份开展NCPAP临床应用以来，共收治
20例NRDS患儿均采用NCPAP治疗，通过精心的治疗和护理收到良好的效果，现将护理体会报告如下：
1、资料与方法

本组20例患儿中，男11例，女5例，入院年龄最短生后10min，最长14h；胎龄28～32w4例，32～33W5例，33～37W11例；～，～，～，＞，20例患儿入院时均有呼吸不规则、呻吟、三凹征明显、口唇紫绀、口吐泡沫等，同时伴有经皮血氧饱和度（SpO2)下降，胸片X线示两肺纹理增粗、斑片状阴影。经常规鼻导管或头罩给氧，30～60min后临床症状未改善，检测动脉血气分析报告动脉血氧分压（PaO2)均小于50mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2)均在50～60mmHg，PH＜，～，经皮氧饱和度（SpO2）均小于85％。

，以排除气胸，将患儿置于预热的暖箱中并调好合适的温度。正确连接呼吸机的管路，分别插入氧气管接头和空压管接头，往加温湿化瓶中加入灭菌注射用水到最高刻度线，打开加温开关，根据患儿头围选择合适的固定帽，将帽子戴到患儿头上，并完全覆盖耳朵，在颈肩下垫好小枕，根据患儿鼻孔大小选择合适的鼻塞，以保证鼻塞与鼻孔紧密连接不漏气。
（FiO2)60%～80%，呼气末压力（PEEP)为6～8cmH2O，氧流量8～10L/min，将鼻塞塞入患儿鼻孔，用带子固定在固定帽上，松紧适合。管路的位置必须低于鼻管水平，以免冷凝水进入患儿鼻腔引起呛咳窒息。
2、结果
本组20例NRDS患儿经NCPAP治疗后，18例呼吸不规则、呻吟、三凹征、紫绀等症状明显改善，SpO2正常，血气分析正常，治疗14-94小时后病情好转顺利撤离CPAP，2例