肺结核护理查房课件.ppt

肺结核护理查房课件
查房目的〔运用14条个案护理〕
理解肺结核的相关知识
掌握肺结核的安康教育
掌握肺结核的日常职业防护
2021/1/12
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肺结核的相关知识
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，可累-简单病程
10月24日患者入院后予乐灵、左克、阿斯美抗炎、止咳化痰治疗，患者当天最高体温，心率：123次/分，，心率90次/分，予凡拉蒙肌注，,结合患者T-SPOT试验阳性，不排除结核病变，给予抗结核治疗。
10月25日体温仍未退，℃，心率：134次/分,，双肺听诊呼吸音粗，右下肺闻及干湿性啰音，做PPD皮试，痰培养！！。
10月26日抗结核治疗3天后，患者体温恢复正常，心率正常。
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住院期间---简单病程
10月28日PPD皮试结果：0*0mm，无红晕无硬结。
10月29接检验科危急值示：痰找抗酸杆菌阳性。报告医生，于即出院。
最后诊断：继发性肺结核
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护理诊断
护理问题/
护理诊断
体温过高
与肺部感染有关
知识缺乏
与缺乏对疾病的
了解及康复知识
有关
活动无耐力
与结核杆菌引
起的机体消耗
增加有关
焦虑
与担心疾病
预后有关
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护理方案
一、体温过高 与细菌引起肺部感染有关
1、评估病人体温过高的早期病症和体征。每4小时测量体温、脉搏和呼吸，体温突然升高或骤降时，需随时测量记录。
2、病人寒战时注意保暖，适当增加被褥；高热时予物理降温；大量出汗时，及时更换衣服和被褥，并注意保持皮肤的清洁和枯燥。
3、及时补充营养和水分。高热时消化吸收功能降低，机体分解代谢增加，糖、脂肪、蛋白质及维生素等营养物质大量消耗，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水或选择喜欢的饮料，每日摄入量在2000ml以上，暂不能进食者那么需静脉补液，注意滴速，以免引起肺水肿。
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护理方案
4、卧床休息，以减少组织对氧的需求，帮助机体组织修复。尽量将治疗和护理集中在同一时间内完成，以保证病人有足够的休息时间。
5、遵医嘱早期应用足量、有效抗感染药物，并注意观察疗效及副作用，发现异常及时报告。
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安康指导
二、活动指导：肺结核为慢性消耗性疾病，合理休息和活动会对肺结核患者的康复起到协助作用。有结核中毒病症，如低热、乏力、食欲减退、盗汗等应卧床休息；轻症病人在坚持化疗的同时可进展正常工作，但应防止劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠和休息；恢复期可进展适当的身体锻炼，如：漫步、打太极拳等。
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安康指导
二、饮食指导：嘱患者进食高蛋白、高维生素、高热量的饮食，以保证足够的营养支持，忌辛辣食物，多饮水，以保证机体代谢的需要和体内毒素的排泄。尤其需叮嘱患者戒烟酒，因为烟酒可降低抗结核药物的疗效，比方烟中的一氧化碳与红细胞的血红蛋白形成碳氧血红蛋白，可减少载氧才能，引起病人咳嗽，诱发呼吸道感染。
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安康指导
三、隔离指导：根据肺结核病的传播特点，应向病人和家属宣传结核病的传播途径及消毒隔离的重要性。指导其采取积极的预防方法，嘱患者不随意吐痰，不对着别人咳嗽和打喷嚏，以防飞沫传染。咳嗽和打喷嚏时要用双层纸巾遮住口鼻，有痰者最简单经济的方法是将痰吐在纸上集中燃烧，或吐入盛有5 %～12 %的来苏尔溶液的痰盂中，浸泡2 小时后再弃去；外出时带口罩，房间每日开窗通风换气，紫外线灯管照射消毒，并用消毒液擦洗家具和地面；餐具单独使用并定期煮沸消毒；最好独居一室，衣服被褥经常日光曝晒等。病菌阳性者应进展呼吸隔离，并彻底治愈防止感染别人。
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五、心理指导　肺结核为传染性慢性消耗性疾病，病程长，过去“肺痨〞的治愈率低，许多人担忧不能完全治愈，加之社会对肺结核病的偏见和歧视。患者常出现恐惧和自卑心理，有的人自暴自弃，有的甚至产生报复社会的心理。因此，医务人员要态度和蔼，言语亲切，耐心细致地抚慰病人，同时，让患者对肺结核有一个新的认识，帮助病人尽快适应角色，让病人以积极、平和、良好的心态承受治疗，这对于病人最终的治疗效果和防止结核病的蔓延具有极其重要的积极意义。
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知识稳固
【PPD意义】：
测定人体是否感染过结核菌。
【方法】：
经48～72 h观察部分反响——皮肤硬结直径。
【结果断定】 ：
硬结直径 ≤5 mm〔—〕；
硬结直径 =