混合痔术后出血护理观察microsoftpowerpoint演示.ppt

痔术后出血的护理观察
肛肠科贾钰芳
在医学上，血液子心脏、血管腔流出，称为
------出血
（一）出血的分类
内出血——流出的血液逸入体腔或组织内
外出血——血液流出体外
按血液逸痔术后出血的护理观察
肛肠科贾钰芳
在医学上，血液子心脏、血管腔流出，称为
------出血
（一）出血的分类
内出血——流出的血液逸入体腔或组织内
外出血——血液流出体外
按血液逸出的机制——破裂性出血和漏出性出血。
（二）出血对机体的影响
漏出性出血：
过程一般比较缓慢，出血量较少；
但如漏出性出血广泛时，可因一时的多量出血导致出血性休克。如肝硬变时因门静脉高压发生的广泛性胃肠粘膜漏出性出血。
破裂性出血：
出血过程迅速，如在短时间内丧失循环血量的20％——25％时，即可发生出血性休克。
，出血量>5ml/日。
2. 柏油样便，出血量>60ml/日。
4. 全身症状：
出血量<400—500ml时，一般不引起全身症状，>500ml，可出现全身症状如头晕,出汗,乏力,心悸等.
短时间内出血量>1000ml或多于全身血量的20%时，可出现循环衰竭表现如SBP<80—90mmHg或较基础压降低25%，心率>120次/分。
5. 血液学检查
6. 休克指数
休克指数＝脉搏/收缩压(大于或等于1提示有休克存在,数字越大休克越严重)
，表示血容量正常;
7. 血尿素氮——如48h内出血1000ml，BUN可为正常的2倍。
8. 体位试验——须在输液途径建立后进行。
9. 中心静脉压测定——持续<，应考虑有活动性出血或液体不足。
直肠肛门周围血供解剖
失血性休克
患者出现心慌、脉快、面色苍白、血压下降
出血量可能在800-1000ml
流入血量的增多
主诉有腹坠胀
肛门灼热欲便排出大量血液、血块
向内出血又称隐形出血
早期发现有困难
起初患者自我感觉不明显
发展
四、出血原因分析
原发性出血——通常在手术24h内发生的出血
继发性出血——手术24h以后发生的出血称继发性出血，其中包含各种病理因素导致的出血
少量出血
五、处 理
忙而不乱 有条不紊
七、应急预案
正确的手术操作
妥善处理基础疾病
心理护理
使之配合治疗
减少护患矛盾
结束语
我们都希望患者早日康复顺利出院，可是我们再怎么小心谨慎难免还是会有出血的病例，但是只要发现及时处置得当，我们就可以减轻出血对患者身心造成的影响。
感谢聆听！