围手术期术后护理.ppt

围手术期术后护理
查房时间：年11月18日
查房地点：骨科护理站
主持人：吴翠英
参加人员：石雯 李云霞 樊彩芳 蒋志婷 贺艳芳
李玉兰 李倩 陈美玲 高岩 郭学敏 围手术期术后护理
查房时间：年11月18日
查房地点：骨科护理站
主持人：吴翠英
参加人员：石雯 李云霞 樊彩芳 蒋志婷 贺艳芳
李玉兰 李倩 陈美玲 高岩 郭学敏 王剑
郝存梅 刘利亚 聂锦甫 米仙平 贺治宇
李冉 郭娟娟 纪艳芳 刘爱霞 李冉 陈丽娟
白巧玲 薄晨星 李鸿雁 李葆潆 贾丽兰
武靖 刘淇 孔亭亭 温慧
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查房目的




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病例介绍
一般情况：21-14邓玉花 女 79岁 家庭妇女 文盲
主 诉： 右髋部摔伤伴疼痛、活动受限四天
现病史：患者4天前下台阶不慎摔倒，伤及右下肢，当
时疼痛、活动受限，就诊矿区中医院，行X线
检查示“右股骨颈骨折〞伤后大小便正常。
既往史：脑堵塞病史12年；
高血压8年，口服药物控制；
糖尿病7年，注射胰岛素控制；
腐败性胃炎3个月，无手术、传染病病史；
无药物过敏史
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患者于年11月20日八时在腰硬结合麻醉下行右侧人工股骨头置换术，术毕于10时20分安返。
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护理问题1
生命体征改变的可能：
与麻醉、手术及术中、术后出血量有关。
　　
护理目的：保持生命体征平稳，
使其处于正常范围。
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护理措施：
　a)　严密观察病情变化，术毕回病房给予平卧位，监测体温、脉搏、呼吸、血压，并做好详细记录，如有异常及时通知医生。
　b)　遵医嘱使用止血药物，补充血容量。
　c)　注意部分伤口出血情况，伤口渗出多时，应告知医生。
护理问题1
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护理问题2
皮肤完好性受损的可能：
病人活动受限，加之疼痛，不便更换体位 ，易引起骶尾部褥疮。
护理目的：无褥疮发生。
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护理措施：
　　a)　根据情况定时翻身，或指导患者抬臀，使臀部分开床面，解除骶尾部压迫。
　　b)　保持床铺平坦、枯燥、清洁，随时更换敷料及潮湿床单。
　　c)　进食高蛋白、高热量饮食，进食少者，输注氨基酸、白蛋白、脂肪乳剂。
护理问题2
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护理问题3
有发生肺炎的可能：
长期卧床病人活动少，痰液不易咳出，易患坠积性肺炎。
　　
护理目的：无肺炎发生。
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a)　严密观察肌张力恢复情况，防止肌松药剩余作用导致的继发性呼吸困难。
b)　取平卧位，头偏向一侧，防止术后呕吐造成误吸。
c)　指导病人做有效的咳痰，鼓励其定时做深呼吸，或轻拍背部以助分泌物咳出，痰液粘稠时给予雾化吸入。
护理问题3
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护理问题3
有排尿困难的可能：
与切口疼痛、卧位不习惯有关。〔前列腺肥大者，手术过程中使用麻醉剂可导致前列腺水肿、充血，造成尿潴留。〕
　　
护理目的：使病人自解小便。
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护理措施：
a)　术后8h未排尿时，可采用流水声诱导。
b)　必要时在无菌操作下留置尿管，并保持引流通畅，每日擦洗尿道口两次，恢复自主排尿后尽早拔除尿管。
护理问题4
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便秘：
与老年病人活动少、术后饮食量减少及长期卧床影响大便排出有关。
　　
护理目的：术后3d正常排便，每天或隔天大便1次。
护理问题5
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护理措施：
a)　术前训练病人床上排便。
b)　术后第3天开场鼓励病人进食少量富含纤维素的食物。
c)　病情允许时鼓励病人尽早离床活动。
d)　必要时可用肥皂水灌肠。
护理问题5
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人工股骨头有失效的可能：
与人工股骨头置换术后，早期其周围的软组织尚未修复，对