独生子女养老问题调查问卷.doc

独生子女养老问题调查问卷
被访者类型1、独生子女 2、非独生子女（请勿漏掉填写此题）
1、子女自身人口、家庭特征
101您的性别：1、男    2、女    102您的年龄     岁
103您的文化程度是：1、小学及以下2、初中3                      独生子女养老问题调查问卷
被访者类型1、独生子女 2、非独生子女（请勿漏掉填写此题）
1、子女自身人口、家庭特征
101您的性别：1、男    2、女    102您的年龄     岁
103您的文化程度是：1、小学及以下2、初中3、、高中（中专）4 大专及大学5、硕士研究生以上。  104您的个人月收入是      元
105您工作是：1、国家与社会管理者2、经理人员、私营企业主3、国有企业员工4、事业单位管理者、专业技术人员5、个体工商户、商业服务员、私有企业工人6、农民工7、农业劳动者，8、无业、失业和料理家务者
106您的婚姻状况是A 未婚（请跳答第二部分的问题）B已婚，如果已婚
    岁 107您配偶是不是独生子女？A是B否
        （请在105选项中选出，直接填入代码即可）
，如果有
        岁
2、父母特征
，填写下表，带有选择项的，直接在答案上打“√”即可
父亲
母亲
备注
年龄
    岁
    岁
是否退休
A是 B否
A是 B否
退休后有没有从事其他有报酬劳动
A是 B否
A是 B否
健康状况
A较好 B一般C较差
A较好 B一般C较差
有没有慢性病（比如高血压、心脏病、支气管病、糖尿病等）
A没有 B一种C两种D三种及以上
A没有 B一种C两种D三种及以上
能不能生活自理
A可以 B基本可以C需要帮助
A可以 B基本可以C需要帮助
除退休金，有没有其他商业保险
A没有 B有
A没有 B有
3、养老照料
，需要你照顾吗？A经常 B偶尔C没有过
？A很担心B担心C无所谓D不担心E一点也不担心
？
很经常
经常
说不清
不经常
没有
1、去看望父母
1
2
3
4
5
2、给父母买东西
1
2
3
4
5
3、给父母钱
    1
2
3
4
5
4、陪父母聊天
1
2
3
4
5
5、了解父母的心事
1
2
3
4
5
6、帮父母做家务
1
2
3
4
5
7、父母有病时进行照料
1
2
3
4
5
8、父母经常提起自己的养老问题吗
1
2
3
4
5

完全是
是
说不清
不是
一点也不是
1、有经济压力
1
2
3
4
5
2、工作太忙，没有时间
1
2
3
4
5
3、用于自己孩子时间