急腹症病人的护理 (3).ppt

关于急腹症病人的护理 (3)
第一页，讲稿共三十二页哦
教学目标(teaching objects)
掌握
-急腹症的病因和临床表现
-急腹症病人的护理评估、常见护理诊断、
护理措施和健康教育
熟悉
-急腹碘油造影
钡剂灌肠
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内镜 检查
胃镜
经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
肠镜
腹腔镜
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诊断性穿刺（1）
腹腔穿刺
部位：脐与髂前上棘连线的中外1 / 3交界处
不凝固血性液体 — 腹腔内脏出血
混浊液体或脓液 — 消化道穿孔或腹腔内感染
胆汁性液体 — 胆囊穿孔
淀粉酶测定结果阳性 — 急性胰腺炎
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诊断性穿刺（2）
后穹隆穿刺
女性病人疑有盆腔积液、积血时
不凝固血性液体 — — 异位妊娠
脓性液体 — — 盆腔炎
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处理原则
非手术治疗
手术治疗
及时、准确、有效
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非手术治疗（1）
诊断明确、病情较轻者
诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者
诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者
适应证
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非手术治疗（2）
主要措施
观察生命体征和腹部体征
禁食、胃肠减压，补液等
药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等）
观察检查结果的动态变化
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手术治疗
诊断明确、需立即处理者，
如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等
诊断不明，
但腹痛和腹膜炎体征加剧
且全身中毒症状加重者
适应证
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护理评估
健康史及相关因素
– 一般情况
– 腹痛的病因和诱因
– 腹痛的缓急和发生时间
– 腹痛性质、程度
– 既往史
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停经史
月经史
不规则阴道流血或分泌物增多现象
护理评估
一般情况
年龄
性别
婚姻和职业
女性病人，应注意：
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护理评估
腹部外伤
与饮食的关系
- 不洁饮食史
- 油腻食物、暴饮暴食
致敏原的接触
情绪、疲劳
剧烈活动（进餐后）
腹痛的病因和诱因
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消化性溃疡史
胆道和泌尿系结石
心脏病史
类似疼痛发作史
用药史
过敏史
腹部手术史
护理评估
既往史
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护理评估
身体状况
– 局部
（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）
– 全身
（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤）
– 辅助检查
(实验室检查和影像学检查)
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护理评估
心理和社会支持状况
– 对疾病的认知程度
– 心理承受程度
– 期望
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手术病人的术后评估
有无并发症发生
– 腹腔残余脓肿
– 瘘
– 出血
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常见护理诊断/问题
急性疼痛 与某些器官的病变有关
有体液不足的危险 与失血、失液和摄入不足有关
恐惧 / 焦虑 与突发疾病有关
潜在并发症 ：腹腔内残余脓肿、
瘘、 出血
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护理目标
疼痛缓解 / 控制
体液平衡得以维持
恐惧/焦虑减轻或缓解
并发症得以预防或及时发现、处理
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护理措施 （1）
减轻或有效缓解疼痛
观察
体位
禁食和胃肠减压
解痉和镇痛
非药物性措施 ：按摩、分散注意力等
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护理措施 （2）
维持体液平衡和有效循环
消除病因
迅速建立静脉通路
补充容量：合理输液、输血
准确记录出入水量
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护理措施 （3）
减轻焦虑和恐惧（术前、术后）
并发症的预防和护理
– 加强观察并做好记录
– 有效控制感染
– 加强基础护理