中医治疗银屑病.docx

中 医 治 疗 银 屑 病
银屑病是一种常见的慢性皮肤病，俗称“牛皮癣”①血热
证：临床表现躯干、四肢有泛发性红斑，上覆鳞屑，瘙
痒，舌红，苔黄，脉弦。治法：以凉血解毒，清热祛风。
方用：土槐饮加味。药用传统的辨证分型方法，是根据银屑病其证候特点
分型，主要为血热证、血燥证、血瘀证 3 型，其中血热证最
常见的［ 2］。而根据银屑病相关性肾病发病的病因病机，
辨证分型与上不同，临床上我们将其分为：本证和兼证两
部分。本证包括：脾肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚
型。兼证主要包括风湿证、血瘀证、血热证、血燥证。
本证（ 1）脾肾气虚证。倦怠，乏力，腰酸，膝软，尿中
有泡沫，晨起面浮，傍晚跗肿，或夜尿增多，或纳呆便溏，舌淡有齿痕，脉细弱。治宜益气补肾兼顾脾胃。可予
参苓白术合黄芪仙灵脾虫草方。（ 2）肝肾阴虚证。头晕耳鸣，目睛干涩，口干咽燥，腰膝酸软，小便黄赤，或有泡
沫，舌红少苔，脉细弦，或带数。治宜滋肾育阴兼养肝
血。可予六味地黄汤合二至丸加减。（ 3）气阴两虚型。兼见脾肾气虚证及肝肾阴虚证症状。治宜益肾气补阴血。方
拟参芪地黄汤加减。 兼夹证（ 1）风湿证：泡沫尿 （尿蛋白伴或不伴镜下红细胞尿） ，尿蛋白定量 > ，时有时无、逐渐加重的浮肿，皮损多发生在皱褶部位，红斑糜
烂，痂屑粘厚，瘙痒剧烈，或伴关节疼痛、酸胀、下肢沉重，脉或细、或弦，苔薄腻。治宜祛风胜湿：（徐长卿
10g，汉防己 6g 或用雷公藤多甙片）。（ 2）血瘀证：面色
黧黑、肌肤甲错或腰痛如锥，固定不移，肢体麻木，皮损反复不愈，多呈斑块状，鳞屑较厚，颜色暗红；舌质紫暗
有瘀点、瘀斑，脉涩或细缓。可予活血化瘀通络。（ 3）血热证：皮疹多呈点滴状，发展迅速，颜色鲜红，瘙痒剧烈，伴咽喉疼痛，大便干燥，小便黄赤等。可予清热解毒
凉血活血（白茅根 30g，生地 15g，紫草 10g，槐花 15g，赤
芍 10g 等）。（ 4）血燥证：病程较久，皮疹多呈斑片状，颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂，自觉瘙痒，伴口干咽
燥，舌质淡红，苔少，脉沉细。可予滋阴养阴（枸杞 12g，
当归 10g，生地 10g，白芍 10g，何首乌 10g，沙参 10g，麦
冬 10g 等）。 施治准则（ 1）解毒之法应贯彻始终。银屑病的发病由毒邪引起 ,病初为阳为实 ,宜大量选用清热解毒之品 ;病情日久 ,缠绵难愈而反复 ,当为虚为燥 ,且多余毒未
尽所致 ,宜选用白花蛇舌草、皂刺等清热解毒之品 ,解毒而不伤正 ,同时辅以黄芪益气托毒 ,尤其在正虚邪恋之时可重用黄芪。（ 2）化瘀之品应酌情选用。活血化瘀之品虽可促进血
液循环 ,推陈出新 ,有利于肾脏微型症积的消除，改善肾脏局
部的硬化以及肾脏的纤维化，但因其能扩张血管 ,使毒邪走
散,故在火毒炽盛时可加重皮损 ;或因活血化瘀耗伤阴血 ,动血生风 ,使瘙痒加剧。因此 ,临床选用此类药物应酌情。可首选丹参 ,丹参性凉 ,作用较为平和 ,既能活血化瘀 ,又兼有免疫调
节作用。（ 3）顾护阴液。银屑病多为热毒邪为患 ,易耗伤阴
液,血虚有热 ,肌肤失濡 ,生风生燥 ,应及时灵活选用滋阴生津之品 ,以濡润肌肤 ,润燥止痒，常加用女贞子、枸杞子、桑椹
子、乌梅、白芍等。（ 4）在分期分型辨证的基础上 ,遣方用药要准确。尽可能选用已被现代药理实验研究证实疗效的
中药品种 ,如具有免疫调节作用的丹参、白花蛇舌草、雷公藤等 ,具有广谱抗菌作用的金银花、菊花、黄连、黄芩等。其中从中药雷公藤根提取精制而成的雷公藤多甙片治疗银
屑病已得到国内医学界的公认［ 3］,它具有强力抗炎作用 ,并能抑制体液免疫和细胞免疫 ,对免疫系统 T、 B 淋巴细胞及其亚群 ,白细胞介素 1（ IL1 ）、 IL2 等细胞因子以及环苷酸代谢都有影响。第三篇银屑病，中国中医又名“白疕”。银屑
病病因比较复杂，病因尚未明确。银屑病是一种慢性皮肤病。病多缠绵，根治颇难。银屑病的症状好发于颈项部、肘弯、上眼睑、会阴及大腿内侧，但十之八九在项部，无论男女老幼皆可发病。多因风、湿、热之邪蕴阻肌肤，或营血不足、血虚生风生燥、皮肤失养而成。且常与情绪波
动有关。中医治疗银屑病方法颇多，今将其归纳为
10 法，
分述如次。中医治疗银屑病之一、清热利湿，和营通络法本法适应于湿热蕴积型。皮损多发生在腋窝、腹股沟以及身