急腹症病人的急救护理.ppt

急腹症病人的急救护理
一、病因
1. 感染性疾病 引起急腹症的常见感染性疾病有：
〔1〕 外科疾病，如急性胆囊炎，胆管炎，胰腺炎，阑尾炎，消化道或胆囊穿孔，肝或腹腔脓肿溃破。
〔2〕 妇产科疾病，如急性盆腔炎。
〔3〕疼痛；病人在发病早期即伴恶心、呕吐和腹胀。急性出血坏死性胰腺炎病人可伴有休克病症。
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〔4〕 肠梗阻、肠改变和肠系膜血管栓塞：肠梗阻、肠改变时多为中上腹部疼痛，呈阵发性绞痛，随病情进展可表现为持续性疼痛、阵发性加剧，伴呕吐、腹胀和肛门停顿排便、排气；肠系膜血管栓塞或绞窄性肠梗阻时呈持续性胀痛，呕吐物、肛门排出物和腹腔穿刺液呈血性液体。
〔5〕 急性阑尾炎：转移性右下腹痛伴呕吐和不同程度发热。
〔6〕内脏破裂出血：突发性上腹部剧痛，腹腔穿刺液为不凝固的血液。
〔7〕 肾或输尿管结石：上腹部和腰部钝痛或绞痛，可沿输尿管行经向下腹部、腹股沟区或会阴部放射，可伴呕吐和血尿。
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包括三大常规，生化和血黏度检查。
包括腹部X线，B超，和检查。
根据急腹症的特点，采用不同的种类的内镜检查。
根据腹痛的特征，于不同部位进展穿刺。
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外科急腹症发病急，进展快，病情危重，处理应以及时，准确，有效为原那么。
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〔1〕诊断明确，病情较轻者，如单纯性胆囊炎，空腹状态下溃疡针尖样穿孔或不完全性粘连性肠梗阻等。
〔2〕诊断明确，但病情危重，不能耐受麻醉和手术者。
〔3〕诊断不明，但病情尚稳定，无明显腹膜炎体征者。
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非手术治疗包括：
病情观察
禁食，胃肠减压，补液，记出入水量。
药物治疗：包括解痉和抗感染治疗。出现休克时，应予以抗休克治疗，同时做好手术前准备。
观察辅助检查结果的动态变化，以助及时判断病情变化。
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〔1〕诊断明确，需立即处理的急腹症病人，如腹部外伤，溃疡穿孔致弥漫性腹膜炎，化脓性或坏疽性胆囊炎，化脓性梗阻性胆管炎，急性胆囊炎，完全性肠梗阻，异位妊娠破裂等。
〔2〕对诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加剧，全身中毒病症加重者，应在经非手术治疗的同时，积极完善术前准备，尽早进展手术治疗。
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与腹腔内气管炎症、改变、破裂、出血、损伤和手术有关。
与腹腔内脏破裂出血、腹膜炎症导致的腹腔内液体渗出、呕吐或禁食、胃肠减压等所致的液体丧失有关。
与未曾经历过此类腹痛有关。
与缺乏相关的应对知识和方法有关。
：有感染的危险 腹腔内剩余脓肿、瘘和出血。
：体温过高、低效性呼吸型态、营养失调—低于机体需要量等。
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护理要点
：
分清主次和轻重缓急。
①首先处理危及病人生命的情况。
②迅速建立静脉通路，及时补液，必要时输血。
③妥善处理伤口，及时止血，包扎伤口。
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(术前护理)：
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你知道吗？
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(4)预防感染：可采取雾化吸入，叩背等方式促进痰液排出，有效控制肺部感染，保持胃肠减压和各种引流管通畅，并观察引流的量和颜色。口腔护理每日12次，拔除胃管后可用淡盐水或漱口水漱口。观察有无伤口感染，腹腔内剩余感染，肠道功能恢复情况。根据病情早期下床活动，减少肠粘连。保持胃肠减压和各种引流管通畅,并观察引流的量和颜色。
〔5〕抗生素
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〔6〕镇静止痛:术后伤口痛,可肌注杜冷丁50—100
(7)引流的护理：术后回病房，应首先将各管与引流装置接通，妥善固定，防止扭曲滑脱，并在醒目位置做好标识，保持引流通常有效，并遵医嘱记录引流物的量、性质和颜色，置引流管处伤口应保持清洁，每日碘伏消毒并更换引流袋一次。
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(8)饮食：急腹症患者手术治疗后大多有不同程度的腹胀，术后24小时内或胃肠手术后肠蠕动未恢复者，一律禁食。术后2—3天，肛门排气后，可给少量流食或半流食，同时亲密观察患者进食后有无腹胀、恶心等不适，根据病情逐渐增加饮食量及调整饮食性质，忌过快过早增加饮食量及食用辛辣油腻、