裂隙灯的操作步骤及常用检查方法.docx

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裂隙灯的操作步骤及常用检查方法
扬州新视野眼科医院程春晓
环境准备：相对暗室仪器准备：基础归零，包括：光刀长度调为8或9,宽度为0，目镜焦度调为0,松开锁轮，放大倍率调至低倍。
检查者准备：穿白大褂或工作服，清洗双手。被检者准备: .
裂隙灯的操作步骤及常用检查方法
扬州新视野眼科医院程春晓
环境准备：相对暗室仪器准备：基础归零，包括：光刀长度调为8或9,宽度为0，目镜焦度调为0,松开锁轮，放大倍率调至低倍。
检查者准备：穿白大褂或工作服，清洗双手。被检者准备：了解病史，可先行一般眼科检查。
操作步骤
1. 根据患者体型，调整坐椅高低及位置，使检查者和被检查者处于舒适位置。被检查者摘除框架眼镜，检查者指导被检查者将额头和下颌分别放在额靠和下颌托上面，并调整好高度，使被检者外眦高度位于眼位线水平。
2. 检查前向患者做适当解释，检查时嘱注视指示灯或直视显微镜。
3. 嘱被检者闭眼，开启照明系统，调整各部件，使裂隙灯与显微镜成30°〜50°,灯光从颞侧射入。利用被检者的睫毛或鼻梁作为对焦目标，调整好焦距，然后调整双目显微镜，使其间距与检查者瞳距相一致。
根据被检者情况适用不同的照明方法进行检查。对于规范操作而言，需从前到后一次检查被检查者的眼部情况。首先将光刀宽度调为最宽，观察睫毛情况，让患者睁开眼睛，直视正前方，检查角膜结膜大致情况；然后调节光刀宽度细微观察角膜、虹膜、前房、晶状体及前1/3晶状体等的情况。
操作后整理及清洁用物，及时关闭电源，物归原处。检查者需用消毒液或洗手液洗手；如检查仪器发现有问题应及时调整维修，以确保裂隙灯显微镜检查结果的准确性。
注意事项1）检查前不可用眼膏涂眼。
2）检查时禁忌强光炫眼。
3）1次观察时间不宜太长。
4）如被检者眼部刺激症状明显，可滴少量眼部表面麻醉药。
5）询问被检者检查时有无不适，如有不适及时处理。耐心解答被检者的疑惑。
常用检查方法
1）弥散照明法：是裂隙灯常用的检查方法，照明光源斜向投射，投射观察角45°（30°〜50°），光源加覆磨砂滤光片，并充分开大裂隙，使眼表处于一种弥散照明状态。用高亮度、低倍显微镜进行观察。这是最常用的检查方法，此法常用于眼前段的快速初步检查，包括眼睑、结膜、泪膜、角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体等，是检查角膜大体水肿的最好方法，将宽光束对在角膜周边，使角膜水肿面在角膜中央呈现灰色。如发现病变再改用其他方法检查。同时也可用于软性角膜接触镜、硬性角膜接触镜的配适评估。这一方法主要是检查眼部的颜色和形态的变化，以判断病变。
2）直接照射法：此法为裂隙灯显微镜检查法之基础。其基本特点是裂隙灯和显微镜的焦点重合。光源从左侧或右侧成40°〜65°投射到角膜组织上，将裂隙调到很细的宽度形成“光刀”，将显微镜的焦点投射到被检查组织上从而对组织进行细微地观察。用中至高倍亮度、中至高倍显微镜进行观察。
光线的焦点与眼睛接触后，其光学效果取决于被光线通过的组织的透明度。如光线焦点落于不透明的组织上，如巩膜和虹膜时，贝S因大部分光线被反射，一部分被分散和吸收，而得到光亮而整齐的照射区。但如果焦点光线通过一透明