新生儿黄疸护理.ppt

关于新生儿黄疸护理
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新生儿黄疸是由于新生儿时期胆红素在体内积聚而引起皮肤、粘膜、巩膜等部位黄染的现象。
定义
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血循环中衰老的红细胞
单核巨噬细胞系统的分解破坏
＞12
（上升/天） — ＞85（5）
一般状态 良好 差
新生儿黄疸的分类
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【护理评估】
评估患儿母亲的健康情况，是否有肝炎病史；询问患儿是否有引起黄疸的病因，如新生儿溶血病、新生儿败血症、先天性胆管阻塞、缺氧、酸中毒及低血糖等；了解黄疸出现时间、大便颜色、病情进展情况等。
(一)健康史
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【护理评估】

①黄疸出现早
②黄疸程度重
③黄疸进展快
④不退或退而复现
⑤血清胆红素过高
(二)身体状况
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胆红素脑病
(二)身体状况
【护理评估】

当患儿血清胆红素＞342µmol/L时，游离的间接胆红素可透过血脑屏障，造成基底核等处的神经细胞损害，出现中枢神经系统症状，引起胆红素脑病（核黄疸）。严重者病死率高，存活者多留有神经系统后遗症。
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(二)身体状况
【护理评估】
(二)身体状况
新生儿溶血病：生后24小时内出现黄疸
新生儿肝炎：生后2‾3周出现黄疸，并且逐渐加重
新生儿败血症：黄疸迅速加重或退而复现
先天性胆管阻塞：生后1‾3周出现黄疸，进行性加重，皮肤呈黄绿色，大便呈灰白色

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【护理评估】
(三)心理-社会状况
因患儿家长对新生儿黄疸的有关知识缺乏，会产生恐惧或忽视病情。
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【护理评估】
(四)辅助检查
血清胆红素浓度
总胆红素
足月儿＞µmol/L
早产儿＞257µmol/L
血常规
血型测定
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【护理诊断及合作性问题】
与胆红素浓度增高有关
:胆红素脑病
与患儿家长缺乏黄疸的护理相关知识有关
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治疗要点
找出病因，治疗基础疾病
降低血清胆红素，给予蓝光疗法；减少肠肝循环；减少肠壁对胆红素的再吸收
保护肝脏
控制感染、注意保暖、供给营养
及时纠正酸中毒和缺氧
适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素
【护理评估】
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【护理措施】
（一）预防胆红素脑病
1．加强保暖
2．喂养调整
3．蓝光照射
4．按医嘱用药
5．配合换血治疗
6．密切观察病情
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【护理措施】
（二）健康指导
向患儿家长讲解本病的常见原因、如何观察黄疸程度、治疗效果及预后。介绍黄疸的预防知识。并发胆红素脑病留有后遗症的患儿，及时给予正确的康复治疗和护理指导。
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护理措施
㈠密切观察病情；①观察皮肤颜色；②观察
生命体征；③观察排泄情况。
㈡尽早开始喂养，促进胎粪排出。少量多饮，保证患儿营养及热量摄入的需要。
㈢光照疗法
㈣遵医嘱用药
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胆红素脑病后遗症，应给予康复治疗和护理指导。
母乳性黄疸的患儿，母乳喂养可暂停1~4日，或改为隔次母乳喂养，黄疸消退后在恢复母乳喂养。
红细胞G-6-PG缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。
患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。
健康宣教
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谢谢！
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医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。
生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。
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是新生儿黄疸诊