甲亢碘治疗护理2.ppt

甲亢碘治疗护理2
目录
一、病史汇报
二、放射性131--碘治疗小讲课
三、放射性131--碘治疗的新进展
一、病史汇报----主诉
怕热、心悸、消瘦半年。
怕热
心悸
消瘦半年
主诉：
主患者住院期间未发生跌倒。
护理问题及措施
6、焦虑：及环境改变、自身疾病困扰等有关。
预期目标：
患者能正常应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心。
护理措施：
1、提供安静舒适、无不良刺激的环境；
2、同情、安慰、体贴病人，耐心倾听病人诉说，生活上给予细心照顾；
3、指导病人掌握消除焦虑的方法，如看电视、室友交心等；
4、及时有效解答病人提出的疑问；
5、对病人主动合作的态度，给予及时肯定和鼓励。
效果评价：
患者能正常应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心。
护理问题及措施
7、知识缺乏：及未接触或者接受相关理论及药物方面的知识有关。
预期目标：患者掌握疾病的药物知识与防治方法；
护理措施：
1、向患者及家属讲解疾病相关知识，用药及副作用；
2、加强患者及家属的健康宣教，发放宣传手册，病区设宣传栏。
效果评价： 患者掌握疾病的药物知识与防治方法。
护理问题及措施
8、潜在并发症： 有发生甲减或甲亢的危险
预期目标： 患者住院期间未发生并发症。
护理措施：
甲状腺功能减退：密切监测生命体征，注意有无食欲欠佳，疲乏、面部表情淡漠等情况。
甲亢危象：1、避免诱因；2、病情监测
效果评价： 患者住院期间未发生相关并发症。
出院指导
1、合理安排休息及工作，保持愉快的心情，充足的睡眠，避免劳累及受凉，建立良好的家庭关系；
2、告知病人与家属合理膳食的重要性以及食物的选择；
3、遵医嘱合理使用升白细胞药物，避免使用其它不明药物，以免加重肝损害；
4、接受131--碘治疗的患者，应当主动避让其他人，尤其是老年人、儿童、孕妇；
5、患者应避免挤压甲状腺；
6、1月后门诊随访血常规、尿常规、甲功、肝功、甲状腺彩超、心脏彩超等，如有发热、咽痛、腹痛、皮疹等情况，立即就诊；
7、首次行131--碘治疗的患者，如果出现复发，应半年后再行该治疗。
二、甲状腺功能亢进症
定义：
是一种常见的内分泌疾病，是由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状 。
得了甲亢怎么治疗 ？
THINK
治疗方案
甲亢治疗
药物治疗
131碘治疗
外科手术治疗
131--碘治疗的机制
131--碘是一种放射性药物，它的半衰期为8天，是利用β射线的电离辐射生物效应，对功能亢进的甲状腺组织产生抑制和破坏作用，减少甲状腺激素的合成分泌，使甲状腺功能恢复正常。 131--碘治疗对身体其他组织影响很小。疗效可达90%以上，目前是欧美国家治疗甲状腺功能亢进的首选疗法。
放射性 131--碘治疗的适应症？
THINK?
适应症
1、成人甲状腺功能亢进伴甲状腺肿大II度以上；
2、药物治疗无效或过敏；
3、手术治疗后复发；
4、伴心、肝、肾、糖尿病等疾病不宜或不愿手术者；
5、单纯性甲状腺肿，也可采用131--碘治疗 。
所有甲亢病人都适合131--碘治疗吗？
禁忌症
1、妊娠和哺乳期妇女；
2、重症浸润性突眼患者；
3、甲状腺危象；
4、年龄<25岁的甲亢患者；
5、甲状腺不能摄碘或摄碘功能低下者；
6、白细胞在3×109/×109/L者。
131--碘治疗后的不良反应？
治疗反应
早期反应
胃肠道反应
乏力
皮肤瘙痒
晚期反应
粒细胞减少
血小板减少
肝肾功能受损
甲状腺功能低下
特殊情况
甲状腺危象
突眼加重
低钾周期性麻痹
131--碘治疗的护理？
THINK?
131--碘治疗前的护理
1、131--碘治疗前应停用抗甲亢药物1周，低碘饮食；
2、评估患者病情，如心率超过100次/分钟，应使用心得安治疗；
3、查血常规、尿常规、甲功、肝肾功能，吸碘率、甲状腺彩超及心电图；
4、治疗当天早上需空腹；
5、有肝损害的患者，必要时遵医嘱使用保肝药物。
131--碘治疗后的护理
1、密切观察患者有无全身乏力、头晕、皮疹、高热、心率增快等症状，警惕发生甲状腺危象的可能，及时及医生联系，并做好抢救准备；
2、服药后禁止用手揉挤甲状腺；
3、服药后2小时内禁食，24小时内避免咳嗽、咳痰，2-3日要鼓励患者多饮水；
4、低碘饮食，禁忌食用辛辣的食物、刺激性饮料，戒烟、酒；
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