石洪成乳腺专用咖玛相机的临床应用.ppt

石洪成乳腺专用咖玛相机的临床应用20150509
乳腺的影像学检查方法
总体上诊断的灵敏度和准确性提高
不同方法间优势互补、差异化发展
乳腺专用伽玛相机
(Breast Specific Gamma Imaging，BSG体影响，未见肿块
5
50 岁具有乳腺癌家族史
Mammogram reveals dense breast with fibroglandular changes
钼靶检查显示，致密乳房出现纤维腺性病变
Courtesy of West Houston Radiology
28
BSGI检查：左侧乳腺放射性异常浓聚的微小病灶。超声引导下活检结果：3mm的导管腺癌
：右乳低回声占位，考虑乳腺病伴增生性病变及可疑癌变
T/N值：
T/N值：

Case 6. 女性，48岁。发现右乳肿块半年，无不适
超声：右乳低回声占位，考虑乳腺病可能
病理：（右乳）导管内实性乳头状癌，
相当于原位神经内分泌癌
4
2
1
患者，女性，45岁
发现右侧乳房肿块，有触痛, 当地医院检查提示MT可能
超声提示：右乳外上象限放射性异常浓聚灶，考虑为MT可能
Case 7
3
最终诊断
术中所见
，质硬，界不清
手术方式
（右乳)浸润癌，II级。 （前哨淋巴结）检出淋巴结6枚，均呈慢性炎。
病理诊断
行右乳部分切除＋前哨淋巴结活检术
4
2
1
患者，女性，58岁
体检发现左侧乳房肿块2w，轻度疼痛，无溢血。外院行彩超提示左侧乳腺外上象限内可见一个实质性低回声光团，大小约8*4mm，考虑乳腺纤维腺瘤可能。左侧乳腺内上象限可见15*，乳腺MT可能
Case 8
3
最终诊断
术中所见
左乳6点钟、11点钟位置于腺体内扪及肿块，直径分别约为1cm和2cm大小，质硬。
手术方式
（左乳6点、11点）纤维腺瘤。 （左腋窝淋巴结）淋巴结4枚，均呈慢性炎。
病理诊断
左乳部分切除术  腋窝淋巴结摘除术
3
2
1
女性，59岁
右乳MT术后3年，发现左乳肿块1周，
无乳头溢液、无压痛
超声：左侧乳腺实质占位-考虑MT可能；左侧腋窝低回声区-考虑淋巴结稍大，部分MT浸润可能
Case 9
BSGI
T/N值：
T/N值：
PET/CT图像
SUVmax
SUVmax
术中所见
乳腺肿块约2cm，质坚硬
手术方式
(左乳)浸润性导管癌，III级
腋窝淋巴结 8/25见癌转移
病理诊断
左乳癌改良根治术
病理
4
2
1
患者，女性，59岁
发现左侧乳包块10余天，乳头上方皮肤内陷，有鸽蛋大小，近期增大明显。外院Ｂ超检查示：左乳实质性占位，乳腺癌可能，左腋窝淋巴结肿大，双乳结节性增生。
Case 10
3
最终诊断
术中所见
左乳肿块，直径约3cm大小，质硬
右乳肿块，，质硬
手术方式
（左乳）浸润性癌，非特殊型，III级，癌组织累及神经束。右乳高级别导管原位癌伴早期间质浸润。前哨淋巴结一枚，未见癌组织转移
病理诊断
左乳癌改良根治术
右乳单纯乳房切除术＋前哨淋巴结活检术
Case 11
T/N值：
T/N值：
女性，36岁
发现左乳肿块4年余
超声：左乳腺实质性结节性
（BI-RADS 4A级）
（左乳）腺病伴
纤维腺瘤形成
T/N值：
T/N值：
女性，66岁
发现左乳肿块2周  ,无疼痛,无乳头溢液
超声：左乳7点低回声-考虑MT可能
Case 12
（左乳）粘液腺癌
4
2
1
患者，女性，38岁
2012-9行左乳部分+象限切除，术后病理示：左乳导管内癌伴早期间质浸润
2013-9-29术后彩超：左乳3点30*6mm无回声区，考虑为
手术区积液；左乳低回声-考虑为乳腺病
Case 13 治疗前后对比
3
2013-9-24术后钼靶：左乳术区腺体紊乱，考虑为术后改变
BSGI 随访对比
T/N值：LCC
T/N值：LMLO
腋窝
T/N值：LCC
T/N值：LMLO
BSGI的相关信息
BSGI的诊断价值
BSGI在疗效评价中应用
BSGI的应用指南与应用感受
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2
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