术中低体温护理.ppt

关于术中低体温护理
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什么是低体温？
术中低体温：临床上一般将体温在34-36摄氏度称为低体温。
文献报道 ：术中低体温发生率为50%-70%
50%病人核心体温低于36度变化而改变。
（一）术中低体温的原因
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（二）术中低体温的危害
：
　有研究表明,轻度体温降低可直接损害骨髓免疫功能,尤其是抑制中性粒细胞的氧化释放作用,减少多核白细胞向感染部位移动,减少皮肤血流量,抑制组织对氧的摄取,增加伤口感染率。
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血流速度减慢，降低血小板数量和功能，降低凝血因子的活性等。
（二）术中低体温的危害
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（二）术中低体温的危害

低温可降低代谢率和氧的供给,体温每降低1℃,约降低机体需氧量7%。
静脉血流淤滞和局部组织缺氧，进一步引起深静脉血栓形成，影响药物的代谢。
低温会使麻醉药在体内的代谢减慢,导致术后清醒时间明显延长。
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（二）术中低体温的危害

轻度低温时交感神经兴奋,心率加快,心肌收缩力增强,心输出量增加,外周血管收缩；外周阻力增加和血液黏稠度升高,会增加心脏做功,可能导致心肌缺血和心律失常。
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（二）术中低体温的危害
5. 延长术后恢复时间
减慢药物代谢和排泄速度，麻醉苏醒延迟。

体温每下降1摄氏度脑血留量减少6%--7%，轻度出现意识淡漠，严重时出现意识障碍，甚至昏迷。
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，注意保暖
接送患者，接送床上的被子预先加热，接送过程中包裹严密，避免皮肤暴露及经过寒冷地段
患者进入手术室进行皮肤消毒前应将室温控制在24-26℃,待铺好无菌巾,手术开始时再将室温调节至22-24 ℃,湿度50 %-60%
手术床上铺电热毯，在电热毯上面铺一层橡皮布和一次性单巾,防止漏电。也可使用循环水毯，安全性较强，可随时调节温度在30℃-41℃之间
（三）术中低体温的预防
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（三）术中低体温的预防

利用呼吸蒸发器加热吸入氧气 ,可预防呼吸道散热 ,有效的减少深部温度下降
同时采用热量-水分交换滤器（人工鼻）可以将大量的水分和热量保留在呼吸系统中，维持呼吸道内恒定的温度和湿度
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（三）术中低体温的预防

在手术消毒过程中不采用挥发性的消毒液,可用Betadine（聚维酮碘溶液）等消毒液代替挥发性的消毒液
做好各项术前准备,密切配合医生,尽量缩短手术时间,减少脏器的暴露。胸腹腔手术的病人，用温盐水纱布覆盖暴露的脏器，减少体液蒸发而丢失的热量。
需要进行冲洗体腔者 ,使用温热液体冲洗体腔等,以减少体热散失。
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在手术中对于手术部位皮肤,采用含碘的3M 手术粘贴巾粘贴在切口周围裸露的部位,保护皮肤,减少皮肤散热,减少手术中无菌单对皮肤的冷刺激
单层覆盖物即能有效降低散热的 30 % ,不施手术部位用保暖性能好的被服或手术巾遮盖 ,使之与周围的冷空气隔离 ,尽量避免弄湿被服 ,保持手术床的干燥
（三）术中低体温的预防
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（三）术中低体温的预防

实验表明，输注预热的液体可有效地预防体温降低、热量丢失。
使用输液加温泵将液体、 库血进行复温 ，是最简单、 最有效地预防体温下降的方法，对预防低体温起得了较好的疗效。
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（三）术中低体温的预防

手术室护士应参与术前讨论,了解病人的病情,对病人病情进行综合评估,针对性地制定术中护理方案
在手术前一日对患者进行术前访视，通过访视时面对面交流,可消除病人对手术室和工作人员的陌生感,缓解病人的焦虑情绪
手术过程中对患者进行操作前给予告知及解释，转移患者的注意力，尽量减轻患者因为精神因素而导致对冷刺激的阈值下降
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（三）术中低体温的预防

由于体表各部位温度相差很大，而核心温度则比较均衡，因此应加强体核温度的监测。而直肠温度不易受外界因素影响，是较理想的测量部位
在手术过程中巡回护士要加强对病人皮肤温度的观察 ，采用合理的体温监测方法，对早期出现低体温者要及时采取相应的护理手段进行适当的保暖
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体温是重要的