留置导尿护理指南.ppt

关于留置导尿护理指南
第一页，讲稿共三十一页哦
概述
导尿的适应症、留置导尿的方法及护理
导尿管拔管指征的评估
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目 录
第二页，讲稿共三十一页哦
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概 述
第三页，讲稿共三十一，以减少对膀胱颈及尿道的损伤。
8. 间歇性导尿时需规律引流尿液，防止膀胱过度充盈。
9. 可以使用便携式超声装置来评估间歇性导尿患者膀胱内的尿量，以减少不必要的置管。
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（四）正确的置管流程
对患者及环境充分评估，对能自理的患者嘱其清洗外阴，
对不能自理者，应协助其洗净外阴并向患者解释取得配合。
女性患者尿道短，约3-5cm ，富于扩张性、尿道外口位于阴
蒂下方，呈矢状裂。
男性尿道长18-20cm ，有两个弯曲：耻骨前弯和耻骨下弯;
三个狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口;三个扩张：前列腺部、
球部及舟状窝
在导尿时，必须掌握这些解剖特点，使患者能顺利接受导尿
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三、留置导尿管的护理
（一）留置导尿管的正确维护
（二）留置导尿管的日常护理
（四）尿液标本的正确采集
（三）导尿管阻塞的管理
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（一）留置导尿管的正确维护
，保持引流系统的密闭性。
(1)如果违背了无菌原则、引流装置断开或发生尿液漏出时，需在无菌操作下更换无菌的导尿管及引流装置。
(2) 使用巳连接好的、密封的导尿管进行导尿。
2. 保持尿流通畅。
(1)避免导尿管及引流管扭曲。
(2) 集尿袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。
(3)应当使用个人专用的收集容器及时排空集尿袋中尿液。排放集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器。
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3. 在导尿及集尿的过程中，采取标准的预防措施。
4. 无需常规使用复杂的导尿装置。
5. 更换导尿管及集尿袋，并不推荐固定更换的时间间隔，推荐依据临床指征进行更换，例如发生感染、梗阻或密闭的引流装置开放。
【医院感染与预防控制指南】
长期留置尿管的病人应定期更换导尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）
（一）留置导尿管的正确维护
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6. 除非具有临床指征(如术后拔除导尿管后发生菌尿症的患者)，否则无论短期或长期使用导尿管的患者，均不应常规使用抗生素来预防导尿管相关性尿路感染。
7. 除非可能发生导尿管的阻塞(例如前列腺及膀胱手术后出血)，否则不推荐行膀胱灌注冲洗。
8. 拔除留置导尿管前无需夹闭导尿管。
（一）留置导尿管的正确维护
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（二）留置导尿管的日常护理
，使其认识到尿路感染的重要性。
2. 每个患者应有个人护理方案，以尽量减少阻塞和导管结垢问题。应记录每例新置管患者的导管阻塞情况。
3. 清洁尿道口周围区域和导管表面:每天洗澡或使用清水/生理盐水清沽，清洁后可采用5mlJUC(洁悠神)长效抗菌材料喷洒尿道口周围皮肤、黏膜，导尿管体外段自尿道口往下6cm 范围及3个导尿装置接口处，分别每次喷洒3 喷，每日2 次。
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（二）留置导尿管的日常护理
4. 鼓励患者多饮水达到内冲洗的目的，并协助更换卧位。发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时应作膀胱冲洗，每周作尿常规检查一次。患者离床活动时，导尿管及集尿袋应妥善安置。搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。注意要及时打开引流管，以保持引流通畅。
5. 患者沐浴或擦身时应当注意对导尿管的保护，不应把导尿管浸入水中。2% 氯己定的洗浴用水可以有效减少感染机率。
6. 若导尿管不慎脱出或导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应立即更换导尿管。
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（二）留置导尿管的日常护理
7. 保持导尿管及尿袋低于膀胱水平面。
8. 导尿管一尿袋引流管接口无需使用复杂装置或者使用胶带。
9. 每天评估留置导尿的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿时间。
10. 尿液引流不畅时，若是管道扭曲或打折，及时进行纠正。
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（三）导尿管阻塞的管理
如果发生导尿管阻塞或可能因为导
尿管的材料导致阻塞，需更换导尿管。
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（四）尿液标本的正确采集
。
(1)如果只需要少量的标本行尿液检测(尿常规、尿培养)，应在使用消毒剂清洁导尿管接头后，用去针头的注射器从导尿管接头处抽吸尿液。
(2) 如需大量尿液标本，则从尿袋中抽取尿液。
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（四）尿液标本的正确采集