膝关节滑膜病变mri.ppt

膝关节滑膜病变MRI表现
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正常膝关节滑膜解剖
正常膝关节滑膜MRI表现
膝关节滑膜常见病变
小结
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关节囊
纤维膜
滑膜
正常膝关节滑膜解剖
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正常膝关节滑膜解剖
是血管丰
创伤性滑膜炎
滑膜肿胀增厚
关节腔积液
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女 47岁 右膝关节扭伤一周
右膝关节创伤性滑膜炎
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关节积血
常见于: 外伤
滑膜血管瘤病
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
血友病
血肿的MR信号与其他部位血肿一样
如果见到脂肪渗出，强烈提示关节内骨折。
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关节积血
PDWI
关节内急性出血
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关节积血
PDWI
血友病
亚急性出血
T1WI
T2WI
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关节积脂血症
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T1WI
T2WI
关节积脂血症
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免疫性滑膜炎
临床：中青年女性
病理：滑膜水肿
滑膜局灶性坏死、脱落，纤维增生
滑膜不规则增厚
关节受损、破坏、强直
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免疫性滑膜炎
影像：
滑膜增厚
关节腔积液
关节周围软组织肿胀
关节破坏，畸形，强直
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免疫性滑膜炎
增强扫描：
增厚的滑膜和血管翳
均可明显强化
晚期：关节间隙狭窄
骨性关节面侵蚀破坏
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类风湿性关节炎
免疫性滑膜炎
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免疫性滑膜炎
类风湿性关节炎
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银屑病关节炎
是一种与银屑病相关的炎性关节病
有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍
常有家庭聚集倾向
免疫性滑膜炎
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银屑病关节炎
Axi-T2WI
Sag -T2WI
免疫性滑膜炎
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感染性滑膜炎
结核性关节炎
儿童和青少年
单侧，滑膜充血肿胀
纤维素性渗出
干酪样坏死
关节腔积液
关节内游离体
晚期：关节肿胀
边缘侵蚀
骨质疏松
一般无增生硬化
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膝关节滑膜型结核
感染性滑膜炎
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感染性滑膜炎
膝关节滑膜型结核
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退变性滑膜炎
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男，50岁
左膝酸胀不适、乏力7月余
上楼困难，无麻木
退变性滑膜炎
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎
与炎症、代谢障碍、外伤及变态反应等有关
中青年
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎
病理
含铁血黄素沉着
滑膜增生形成
绒毛--弥漫型
或结节肿块--局灶型
毛细血管增生、扩张形成
血性关节积液
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎
MRI特征
T1、T2加权像均为低信号区
合并有出血，病变信号常不均匀
T2WI+压脂
T1WI
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男 21岁
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
弥漫型
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎
弥漫型
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T2W1
滑膜弥漫增厚
关节积液
髌上囊、髌下脂肪囊及关节腔
滑膜呈绒毛、结节样隆起
形态不规则T1、T2双低信号
含铁血黄素沉着
T1W1
T2脂肪抑制
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
弥漫型
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局灶型
男 19岁
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
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痛风
中年男性，绝经后女性
第一跖趾关节受累为特征
也可累及膝、踝
尿酸盐沉积于滑膜细胞和滑膜间
滑膜增生形成血管翳导致关节破坏
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MRI：
结节信号不均匀
关节囊状破坏区信号较均匀，呈长T1长T2信号
痛风
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痛风
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滑膜肿瘤及肿瘤样变
滑膜脂肪瘤
滑膜血管瘤
滑膜肉瘤
滑膜骨软骨瘤病
滑膜囊肿
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滑膜脂肪瘤
发生于滑膜下脂肪组织
可有包膜，可带蒂，以树状脂肪瘤常见
常弥漫性侵犯滑膜，呈乳头状突起
富含血管，表面被覆有滑膜细胞
MRI：短T1长T2信号
STIR呈低信号
强化不明显
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滑膜脂肪瘤
T1WI
T2WI
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T1WI
T2WI压脂
树枝状脂肪瘤
滑膜脂肪瘤
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树枝状脂肪瘤
滑膜脂肪瘤
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PD
T2
T1 iv Gd
滑膜脂肪瘤
树枝状脂肪瘤
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滑膜血管瘤
发生于关节、滑膜和腱鞘
分型：局限型--呈结节状或息肉状
弥漫型--沿滑膜弥漫分布
可穿破关节囊达关节旁组织
MR