社区卫生服务中心结核病防控工作实施要点.ppt

关于社区卫生服务中心结核病防控工作实施要点
第一页，讲稿共二十六页哦
主要内容
一个服务对象
两项工作职责
筛查及推介转诊
患者管理
两个考核指标
第二页，讲稿共二十六页哦
一个服务对象
辖区内的肺结核患者
现住关于社区卫生服务中心结核病防控工作实施要点
第一页，讲稿共二十六页哦
主要内容
一个服务对象
两项工作职责
筛查及推介转诊
患者管理
两个考核指标
第二页，讲稿共二十六页哦
一个服务对象
辖区内的肺结核患者
现住址为辖区内
确诊的肺结核患者
肺结核可疑症状者和疑似患者
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两项工作职责
筛查及推介转诊
可疑者症状筛查，初步鉴别诊断
推荐转诊至定点医疗机构，“双向转诊单”
1周内电话随访，确保患者前往就诊
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双
向
转
诊
单
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几点补充（筛查及推介转诊）
有条件的社区卫生中心/乡镇卫生院，除推荐可疑症状者外，还可拍片后转诊疑似患者
目前国家《指南》规划的转诊单（三联）依然有效
继续协助追踪肺结核患者或疑似患者
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两项工作职责
治疗管理
第一次入户随访
督导服药/随访管理
结案评估
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第一次入户随访
接到通知后，要在72小时内访视患者，具体内容如下：
确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属
对患者的居住环境进行评估，做好家庭防护
对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育
告诉患者出现病情加重、不良反应等异常情况时，要及时就诊
若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告
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患者居住环境评估
评估内容
评估后指导
居室分配情况
是否具备患者单独居住在一个卧室的条件
有条件，患者应单独居住在一个卧室
无条件，尽可能与配偶分床睡（床位应处在下风向）；或头脚睡
居室通风情况
患者家中是否能够保持通风良好
居住房间需定期开窗通风
南方地区及北方地区的夏季建议通过经常开窗通风的措施预防传染，每次通风时间应不少于60分钟。
北方地区冬季可增加换气扇，换气扇通风方向应由内向外通风；每日至少早晚通风2次，每次通风时间应不少于60分钟。
咳嗽习惯
是否了解并按照咳嗽礼仪执行，是否会随地吐痰
咳嗽时，应避免面向他人，用手或纸巾掩住口鼻。
痰液应吐在带盖带消毒液的痰盂中。
也可将痰液吐在纸巾中，深埋或焚烧
消毒情况
居住环境内是否使用消毒水进行消毒，是否配置带盖痰盂
有条件时，患者家中应放置带盖带消毒液（84液）的痰盂，也可使用带盖的杯子。
痰盂或痰杯需进行定期消毒。
有条件时，患者家中应定期用消毒液拖地面及擦拭家具表面。
共同居住的人员
是否包括5岁以下的孩子和65岁以上的老人共同居住
患者在与其他人同处一个房间时，尽量减少与家人直接面对面无防护接触，尤其是家中有＜5岁的儿童和老人时。
必须进行接触时，患者需佩戴外科口罩。
患者居住环境评估
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督导员的选择原则
原则上应由医务人员进行督导。
耐多药患者必须由医务人员进行督导。
，或者村级医生无法承担督导任务时，可以实行家庭成员督导或者志愿者督导
家庭成员督导管理人员条件：
年龄在15岁以上。
具备小学及以上文化程度。
经过医生培训后，能够履行督促管理患者服药、提醒复查等职责。
志愿者督导管理人员条件：
年龄在18岁以上。
具备初中及以上文化程度。
经过医生培训后，能够履行督促管理患者服药、提醒复查等职责。
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肺结核患者第一次入户随访记录表
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肺结核患者第一次入户随访记录表（续）
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督导服药
医务人员督导：
患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药；
服药后，医生按要求在“肺结核患者治疗记录卡”/“耐多药肺结核患者服药卡”上记录服药情况
家庭成员督导：
患者每次服药要在家属的面视下进行
服药后，家属按要求在“肺结核患者治疗记录卡”/“耐多药肺结核患者服药卡”上记录服药情况
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第十五页，讲稿共二十六页哦
随访管理/评估
随访频次
对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果
对于由家庭成员督导的患者，要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次
管理/评估内容
是否存在危急情况，如有则紧急转诊。
对无需紧急转诊的，了解患者服药情况，治疗过程中的症状等
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随访管理/评估
分类干预
对于能够按时