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肠镜检查注意事项课件
大肠癌的分期与存活率
分期 分期 分期 年存活率()
Ⅰ 期 >
Ⅱ 期
Ⅱ 期
Ⅲ 期
Ⅲ 期
Ⅲ 肠镜检查注意事项课件
大肠癌的分期与存活率
分期 分期 分期 年存活率()
Ⅰ 期 >
Ⅱ 期
Ⅱ 期
Ⅲ 期
Ⅲ 期
Ⅲ 期 任何
Ⅳ 任何任何
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腺瘤癌变
腺瘤 癌年
散发性腺瘤发展为癌
>腺瘤：每年癌变；年累计为
<腺瘤: 年内癌变机会低；扁平凹陷型病变癌变速度大大快于息肉型病变
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大肠癌成广州市居民第二位高发癌症大肠癌可防、可控遏制大肠癌，早期肠镜检查是关键
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结肠镜检查适应症
原因未明的便血或持续潜血阳性者
大肠肿瘤普查
慢性腹泻原因未明者
钡剂检查疑有回肠末段与结肠病变需明确诊断者
低位肠梗阻与腹部包块不能排除肠道疾病者
为结肠息肉切除、止血，乙状结肠扭转或肠套叠复位者
结肠癌手术后，息肉切除术后需定期内镜随访者
肠道疾病手术中需内镜协助探查和治疗者
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结肠镜检查禁忌症
穿孔
暴发性结肠炎
血流动力学不稳定
近期心梗、肺栓塞、不稳定型心绞痛
严重心肺功能不全
妊娠妇女
巨大腹主动脉瘤
严重高血压
严重精神、情绪异常
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结肠镜检查术前准备
充分的术前准备直接影响结肠镜检查效果
病情准备：明确有无禁忌症、凝血功能情况、服用药物情况等
饮食准备：肠镜检查天前进食半流质如粥、粉、面、包子、少量的肉、蔬菜；天前进流质(肉汤、粥水、果汁、糖水，不宜喝奶类制品 )，检查前晚后禁食
肠道准备：清洁肠道是检查成功的先决条件
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肠道准备工作
清洁肠道方法较多，以排出清水样便为标准
、甘露醇于检查前口服，服完，再配合饮水
、硫酸镁：检查前口服硫酸镁，内饮水
、聚乙二醇 袋，溶入水，检查前口服
其他药物：如番泻叶
便秘患者：肠道准备时间延长，可先服用通便药；泻药剂量适当加大
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肠道清洁程度分级标准
Ⅰ级(肠道准备满意)：肠腔内无粪便或渣,无粪水潴留，肠液清亮，操作顺利，观察良好
Ⅱ级(肠道准备比较满意)：肠腔内无粪便残渣，肠腔内有污浊粪水，操作比较顺利与观察基本清晰
Ⅲ级(肠道准备不满意)：肠腔内有粪便残渣或粪块，操作不顺利，甚至因肠道准备不足，检查或治疗被迫停止
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Ⅲ级(肠道准备不满意)
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Ⅱ级(肠道准备比较满意)
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Ⅰ级(肠道准备满意)
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结肠镜检查当天准备工作
糖尿病患者检查当天停用降血糖药物；检查前可进食少量葡萄糖水等流质
检查前排空小便
降压药、心血管药照常服用
带上既往病历资料
检查前充分知情谈话，并签署知情同意书
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术前用药
解痉药物：诺仕帕、等
镇静药物：安定、咪达唑仑等
镇痛药物：地佐辛
静脉麻醉：异丙酚
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插镜方法
双人操作法
单人操作法
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结肠镜插镜高级技术
取直缩短
往返进退
旋转解袢
回转穿梭
变换体位
手法推压
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各肠段形态与插镜深度
各肠段形态与插镜深度
部位
距肛门（）
管径
曲直度
直肠
粗
微弯曲
乙状结肠
细
弯曲
乙降移行部
中或粗
弯曲
降结肠
中
直
脾曲
中或粗
弯曲
横结肠
粗
直或（与）弯曲
肝曲
中或粗
弯曲
升结肠
粗
直
盲肠
最粗
直
消化内镜学 李益农 陆星华 主编
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观察要点
不应追求退镜速度，应仔细观察每个结肠袋内的粘膜
退镜时间：不少于分钟
分段吸气
发现病变应区分病变部位、大小，必要时取活检
染色
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染色内镜(一)
靛胭脂：对比染色剂,不使肠黏膜着色,沉积于大肠黏膜小窝或其他异常凹陷性病灶内,颜色比较鲜艳, 可冲洗干净, 进行反复多次染色,对人体无害; 浓度为
亚甲蓝：能为肠黏膜吸收, 使肠黏膜着色变蓝,附着力強, 难以冲洗掉
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窄带影像技术( , ) ：
利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱用于诊断消化道的各种疾病，无需染色即可增强黏膜的对比度，能清楚观察黏膜形态与血管结构
染色内镜, 即智能分光比色内镜
利用光谱分析技术原理将普通内镜图像经处理、分析产生一幅特定波长的分光图像。这种分光图像的单一波长被赋予红色( ) 、或绿色( ) 、或