医疗救护基本技术心肺复苏.ppt

医疗救护基本技术
心肺复苏
王奕庚
温州医学院附属第二医院 急救中心
医疗救护基本技术
常见病情、伤势的判断。
心跳、呼吸骤停的心肺脑复苏技术。
止血技术。
骨折固定技术。
伤口的清理和包扎技术。
搬运伤病员脱险技术。
呼吸的技
1992 AHA提出“生命链”概念：4 E
1998 早期应用AED —— “心脏骤停的灭火器”
现代心肺复苏的发展
1975 第1届
1980 第2届
1985 第3届
1996-2005 第4 - 8届
心肺复苏研究 与 Wolf Creek 复苏会议
1988 中华急诊医学分会复苏学专业组成立
心肺脑复苏操作训练规范制订
全国复苏学学术年会（2009年第13次）
1994 心肺复苏术普及培训规程制订
2000 心肺复苏指南（讨论稿）
2006 羊城复苏论坛（2010年第3届）
全国复苏学年会、羊城复苏路论坛
概念
心肺复苏（CPR / Cardiopulmonary resuscitation）：
是指针对心跳呼吸骤停时所采取的一系列急救操作技术，其目的是保护患者脑、心、肺等重要脏器，并保障尽快恢复自主循环和自主呼吸。
心肺脑复苏研究主要内容是研究心跳呼吸骤停后，缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制以及阻断并逆转其发展过程的方法。
脑复苏（Cerebral resuscitation）：
在心肺复苏功能的早期即加强脑保护措施，以最大程度地恢复脑的功能；脑损伤的治疗措施。
心肺脑复苏：CPCR / Cardiopulmonary Cerebral resuscitation
心肺复苏 + 脑复苏
心脏骤停的常见病因
婴幼儿呼吸道感染、意外伤害为主
青年人心肌疾病、创伤为主
老年人冠心病和脑卒中为主
1）心血管病，占首位，居半数以上
冠心病（占78-80%，其中40-50%为急性心梗）、辨膜病、心肌疾病
2）呼吸系统疾病，占25% 窒息、肺栓塞
3）中枢神经系统疾病 颅内出血、脑疝
4）意外 电击、溺水、严重创伤、窒息
5）手术及麻醉意外
6）休克 过敏性、失血性、心源性、脓毒性
7）电介质及酸碱平衡失调
8）药物中毒或过敏
9）原因不明猝死，一般由于电生理不稳定所致
心跳呼吸骤停的诊断
主要条件：
突然意识丧失（CA30秒内）或抽搐（CA10秒内）
大动脉博动消失
心音消失
次要条件：
叹息样呼吸（CA30秒内）或呼吸停止，紫绀
瞳孔散大
神经反射消失
手术创口不出血
辅助诊断条件：
心电图: 室颤、停搏、电-机械分离（无脉电活动）
意识突然消失：凝视、眼球上翻、呼之不应
大动脉（颈动脉或股动脉）搏动不能触及
自主呼吸停止
瞳孔散大、紫绀
要求：15~30″ 判断清楚
切忌检测血压、心电图、反复听诊
室性快速性心律失常（无脉性VT VF）
缓慢性心律失常 心脏停搏
无脉性心电活动（电-机械分离）
致命性心律失常（CA的心电图表现 ）
心室颤动
即电－机械分离，心脏有持续的电活动，但没有有效的机械收缩功能。心电图上有间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在20～30次/分
无脉性电活动
心脏停搏
心脏骤停的心电图表现
临床死亡：
病人心跳和呼吸已经停止，猝死即突然、意外的临床死亡
是有可能逆转的，应考虑为接近或表面上的死亡
当心跳停止 —— 4秒钟,黑蒙
10-20秒钟,意识丧失、抽搐
30秒钟,呼吸停止