糖尿病并发症监测指标和周期.ppt

关于糖尿病并发症监测指标和周期
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糖尿病病人防止并发症发展，除饮食控制、运动、药物治疗外，监测各项临床指标是非常重要的。
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监测指标及项目如下：
血糖的监测
糖化血红蛋白页，讲稿共二十六页哦
微血管病变监测
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一、视网膜病变监测 ， 。  -2年进行散瞳后视力和眼底检查。
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已患视网膜病变的病人和长期患糖尿病的病人更需要接受眼科检查，一旦发现视网膜病变需做荧光血管造影，以评价视网膜病变严重性及是否需要做光凝治疗。严格控制高血糖、血压很有必要。
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二、肾脏病变监测  目前认为如果早期进行积极干预，糖尿病肾病是有可能被预防的并发症。 尿中白蛋白排泄率增加而没有明显蛋白尿阶段称为“微量白蛋白尿”，。 微量白蛋白尿应两个月监测三次。
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三、糖尿病足部病变监测  糖尿病足部病变是由自主神经病变、微血管病变、大血管病变和不良足部卫生等诸多因素之间复杂的相互作用所导致的，各个因素所起作用因人而异。由于其后果是导致下肢截肢，因此是最可怕的并发症之一。要求足部检查：每天自查，每6-12个月由专科医生检查一次
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大血管病变监测
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为了更大限度减少大血管病变的危险应对所有可治疗的危险因素进行严格控制。只是看重血糖控制是错误的。 在2型糖尿病病人中，80%的死亡是由心血管病导致的。大血管病在IGT者中已升高。因此应始终对一个糖尿病人患心血管病保持警惕。
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因为吸烟大大增加大血管并发症的危险性，故应戒烟。
控制血压在135/75mmHg以下，高空者在140/90mmHg以下。
调脂治疗。血脂控制对防止糖尿病动脉粥样硬化、有效降低大血管病变发病率与死亡率起重要作用。
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使用小剂量阿司匹林是减少大血管病变的有效方法。
糖尿病病人同时有自主神经病变，心梗、心绞痛可能因痛觉消失而表现无痛。应做运动试验来评估心脏情况。
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糖尿病病人发生心梗或中风后，在急性期和后期要比非糖尿病患者差得多。
预防措施：
胰岛素强化治疗
心梗后使用β受体阻滞剂
小剂量阿司匹林
定期检查动脉搏动、足背动脉搏动、下肢血管彩超、颈动脉彩超。
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糖尿病患者定期检查项目表
项目
检查频率
意义
备注
末梢餐前血糖
末梢餐后血糖
每星期挑选早、中、晚任意一餐饭前后检测
反映各个点的血糖水平
餐后血糖：指从吃第一口饭开始计时2小时的血糖
尿酮
生病或血糖≥14mmol/L时立即到医院测量
观察有无糖尿病酮症的发生
糖化血红蛋白、果糖胺
每3个月检查一次
反映近三个月及近三星期来血糖平均水平
每周一早晨空腹来我院抽血检测
尿微量白蛋白
每3个月检查2-3次
反映糖尿病肾脏病变程度
留取清晨尿液送检
生化、血脂
正常者每年检查一次，高血脂者每3个月检测一次
反映肝肾功能、血脂情况
早晨空腹抽血检测
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糖尿病患者定期检查项目表
项目
检查频率
意义
备注
眼底检查
每6个月一次
观察糖尿病眼底病变进展
心电图
每3-6月一次
了解心脏情况
肌电图
每6月一次
了解神经系统情况
足部检查
每天自查，每6-12个月由专科医生检查一次
及时发现足部破溃等，预防糖尿病足的发生
内分泌科门诊每周四下午为糖尿病足门诊。
体重指数
每年1-2次
体形判断
计算方法：体重Kg/身高m2
血压
至少每月一次
了解血压波动情况
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糖尿病控制目标
良好 一般
空腹血糖 ~ ≤
餐后血糖 ~ ≤
糖化血红蛋白 < -
血压 <130/80 130/80-160/95
体重指数 男 <25 <27