五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病.ppt

五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病
我院疼痛科的发展历史
90年代：硬膜外填充，治疗腰椎间盘突出
2019年11月 疼痛门诊
2019年4月
五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病
我院疼痛科的发展历史
90年代：硬膜外填充，治疗腰椎间盘突出
2019年11月 疼痛门诊
2019年4月 疼痛病房
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医 生 团 队
2019年 一人
2019年 四人
博士2人，硕士2人
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医疗设备
2019年 一双手、注射器
2019年 双极射频、臭氧仪、银质针巡检仪、干扰波疼痛治疗仪
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医疗团队在扩大
设备在增加
困惑？？？----我的核心技术在哪里？？！
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由于科室发展初期，没有设备可用，针刀成为了有利武器
现在，设备有了，针刀依然是我的主要武器之一
针刀医学非常有生命力
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五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病的疗效观察
周华茂、唐小容、全科、杨艳
颈椎病在临床非常常见，各年龄段均可发病，以长期伏案工作及低头用颈较多的人群为主。其临床症状多一颈、肩、臂、手等处疼痛麻木为主。
颈椎病的根本原因在于颈椎间盘退行性改变，导致颈椎骨质增生，上下关节突关节、韧带及关节囊等产生病理改变，从而刺激、压迫神经根、脊髓、椎动脉等。
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按照颈椎病分型标准，研究病例可分为：
病例分型情况
神经根型
脊髓型
椎动脉型
交感型
颈型
混合型
例数（例）
23
3
2
2
2
60
数据详情
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纳入标准
凡符合小针刀松解术的颈椎病应用指征的病例均在纳入范围：
患者自觉某处有疼痛症状；
医生在病变部位可触到敏感性压痛；
触诊可摸（按到）到皮下有条索状、片状或球状硬物、结节；
用指弹拨病变处有响声或指下有滑动感
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排除标准
凡具有以下情况中的一种或一种以上者均不纳入研究病例范围：
年龄 18岁以下、65岁以上。
伴有先天性颈椎畸形者。
患有肿瘤、骨结核或其他感染性疾病者。
患有严重内科疾病或精神病、传染病者。
妊娠期及哺乳期妇女。
有明显脊髓压迫征的患者
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本研究操作方法
一、定点
；。
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本研究操作方法
二、消毒及局麻
75%酒精常规消毒后以1%利多卡因局部麻醉。
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本研究操作方法
三、进针
针刀刀口线与人体纵轴平行，垂直皮肤表面按针刀四部进针法进针刀直达骨面，纵疏横拨2-3刀后调整刀口方向为内上方，在骨面提插2-3下后出针刀。所有针刀操作幅度在2-3mm范围内。
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本研究操作方法
四、刀口以无菌敷料按压3-5分钟，嘱患者24小时内保持刀口干洁。
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本研究操作方法
五、上述操作5天重复一次，每位患者重复施术3~5次，若患者5次治疗未完成即症状缓解，停止施术；若5次治疗完成后患者症状仍未缓解，亦不继续观察。并在治疗前及每次治疗后对患者进行颈椎功能障碍指数调查。
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评定标准
痊愈
临床症状、体征完全消失，功能恢复正常，NDI较治疗前下降幅度>20%
好转
症状和体征改善，颈肩部疼痛减轻，颈推、上肢功能改善，NDI较治疗前下降幅度为10%~20%(不含20%)
无效
临床症状及体征无好转，颈推、上肢功能未见改善，NDI较治疗前下降<10%或上升
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NDI数据统计
分组
总例数（N）
痊愈
好转
无效
总有效率（%）
①例数▲●（%）
105
60（%）
37（%）
8（%）
97（%）
②例数▲★（%）
105
67（%）
31（%）
7（%）
98（%）
③例数●★（%）
105
87（%）
14（%）
4（%）
101（%）
注：①例数（%）：第一次针刀治疗后各种疗效组人员数及所占百分比；②例数（%）：第二次针刀治疗后各种疗效组人员数及所占百分比；③例数（%）：患者最后一次针刀治疗后各种疗效组人员数及所占百分比
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数据分析