麻醉科二甲复审汇报材料.ppt

麻醉科二甲复审汇报材料
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实行麻醉医师资格分级授权管理，并有明确的制度。（A）
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【C】
。
医院于2012年8月21日下发文件《蒙城县第术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估，包括手术后评估、出院前评估等。
（2）手术风险评估。
以病人详细病史、系统查体和相关辅助检查资料为基础，对病人诊疗过程中病情演变、相关并发症等诱发病人生理功能改变且可能造成生理功能损害的风险及后果进行预测，所有预测结果及其防范措施应当记录于病历并有效地向病人或亲属（法定代理人）说明。
（3）术前麻醉准备。
根据病人的具体情况，填写术前访视单，并制定麻醉及围术期处理方案。
（4）对临床诊断、拟施行的手术、麻醉方式及麻醉的风险、利弊进行综合评估。
麻醉医生及拟手术的病人之间应建立良好的关系，访视病人中应充分考虑到病人及亲属的焦虑、紧张、恐惧，以及因对手术室环境的陌生而产生的无助心态，给病人一个轻松的环境，向病人表达你的关心和理解，介绍手术麻醉过程及手术后有关麻醉方面的问题，特别强调麻醉过程需要病人自己的努力和帮助，以增加病人信心，建立起病人对麻醉医生的信赖。
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，对高风险择期手术、新开展手术或麻醉方法，进行麻醉前讨论。
【C】
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【B】符合“C”
职能部门履行监管职责，有监管检查、反馈、改进措施。
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由具有资质和授权的麻醉医师进行麻醉风险评估，制定麻醉计划。  （A）
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【C】
。
见病历资料-术前访视记录
、拟行麻醉方式、麻醉适应证及麻醉中需注意的问题”应记录在“麻醉术前访视记录”中，保存在住院病历中。
见病历资料-术前访视记录
。
，变更麻醉方法要有明确的理由，并获得上级医师的指导和同意，家属、授权委托人知情，记录于病历/麻醉单中。
见麻醉记录单、更改麻醉方式知情同意书
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【B】符合“C”
、总结、分析。
麻醉科对变更麻醉方案的病例定期进行自查、分析。
，有定期监管检查、分析、反馈，有改进措施。
医务科对麻醉科进行督查、分析、反馈，提出改进措施，有记录。
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【A】符合“B”
对措施落实情况进行追踪评价，有持续改进。
麻醉科每两年对每位授权的麻醉医师进行评价，确保每位麻醉医师权限落实到位，填写《蒙城县第一人民医院麻醉医师定期能力评价及再授权表》，并持续性改进。
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履行麻醉知情同意。 （A）
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【C】
、近亲属或授权委托人进行知情同意的相关制度。
根据《消费者权益保护法》、《执业医师法》及《病历书写规范》等有关法律、法规，为充分尊重病人的知情权，特制定本制度。
、近亲属或授权委托人说明所选的麻醉方案及术后镇痛风险、益处和其他可供选择的方案。
见病历资料
。
见病历资料
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【B】符合“C”
针对不同患者，采取通俗易懂的方式，确保知情同意的效果。
麻醉科以病人详细病史、系统查体和相关辅助检查资料为基础，以拟行手术、麻醉治疗操作、使用设备和自身技术水平为依据，对病人诊疗过程中病情演变、相关并发症等诱发病人生理功能改变且可能造成生理功能损害的风险及后果进行预测，所有预测结果及其防范措施应当记录于病历并采用通俗易懂的方式有效地向病人或亲属（法定代理人）说明。
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执行手术安全核查，麻醉的全过程在病历/麻醉单上得到充分体现。 （A）
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【C】
，执行手术安全核查。
见《蒙城县第一人民医院手术安全核查表》
。
见麻醉单
。
见麻醉单
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有麻醉过程中的意外及并发症处理规范。 （A）
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【C】
。
（1）有及时报告的流程。
（2）处理过程应该得到上级医师的指导。
（3）处理过程记录于病历/麻醉单中。
%。
。
见病历资料
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有麻醉效果评定。  （A）
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【C】
有麻醉效果评定的规范及流程。
麻醉科有麻醉效果评定规范及流程，见下图
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全身麻醉后的复苏管理措施到位，实施规范的全程监测。  （A）