顺产后出血的护理体会.doc

顺产后出血的护理体会摘要总结我们对产后大出血的预防、监测、护理的对策、方法和体会。并对在我院住院的 35 例产后出血达 800ml 以上产妇临床资料进行了分析。结果显示: 子宫收缩乏力是引起产后出血的首要原因,有产后出血危险因素存在的孕产妇易出现产后出血,出血量超过 1700ml 以上严重危及生命。提示:产科出血仍然是危胁我市孕产妇生命安全的首要原因。做好产后出血的预防、监测、急救、护理工作, 才能降低其发病率、病死率, 进而降低孕产妇死亡率。关键词产后出血预防监测抢救护理产后出血往往发病突然而且来势凶猛, 常常出于意料之外, 如抢救不及时, 可直接危及产妇的生命。目前仍然是导致孕产妇死亡的四大原因之一。且近年来是我国[1] 、我省、我市[2] 孕产妇死亡的第一位死因。因此, 防治产后出血是妇幼保健、产科工作者的重要任务。本文对在我院住院的 35 例产后出血达 800ml 以上产妇的临床资料进行分析, 并总结我们对产后出血的预防、监测、抢救、护理的对策、做法和体会,以供同行共同探讨。 1 临床资料 1996 年—— 1999 年在我院住院产妇,产后出血达 800ml 以上产妇 35 例。其中在本院分娩 33 例,外院分娩以产后出血转入院 2 例,年龄最小 20 岁,最大 38 岁,平均 28岁。 2 例为双胎妊娠其余为单胎妊娠。分娩方式:剖宫产 20 例,吸引产 1 例,臀位牵引 2 例, 顺产 12例。出血量: 800 —— 1000ml 18例, 1100 ~ 1300ml 5例, 1400 - 1600ml 5例,≤ 1700ml 7例。出血原因: 子宫收缩乏力 27例(占 %), 胎盘因素 3例(占 %), 子宫破裂 2 例(占 %),软产道损伤 3 例( %)。有妊娠合并症 10 例,有产后出血高危因素 31例。有产前检查 30例,无5例。转归: 治愈 32例(占 %), 死亡 2例(占 %), 转院 1 例(占 %)。典型病例潘×× ,女, 38岁, 病案号: 24923 , 以妊 2产1 宫内妊娠 39+6周, 双胎, 中度妊娠高血压综合征, 中度贫血于 1998 年4月 30 日入院。护理体检:T ℃,P 80 次/分,R20 次/分, BP 18/ 12KPa ,双下肢浮肿+++ ,阴道无流血,胎膜未破,宫高 47Cm ,腹围 119Cm ,胎方位: ROT / LSA ,胎心音 140 、 144 次/分,皮肤无黄疸,无不良生育史, 生活习惯, 两便无异常, 社会、家庭成员之间关系良好, 对新生儿性别无要求, 对疾病认识缺乏, 对治疗方案能理解和配合, 对分娩的疼痛耐受性较差, 心理紧张, 原因为双胎妊娠, 水肿, 血压高, 焦虑, 担心分娩不顺利。孕妇及家属卫生知识水平较低。性格特点: 愿暴露思想。入院后给予产科常规、妊高征常规Ⅰ级护理, 根据存在和潜在的健康问题作出护理诊断,拟定护理措施对其进行身心的全面护理。为避免作产用力引起血压升高,行剖宫产,手术前做好各种术前准备和防止产后出血措施如: 建立静脉通道, 交叉配血等。术中产妇出现宫缩乏力,出血 1750ml ,并出现休克症状,予抗休克抢救措施和催产素 50U 宫肌注射,输血 400ml 输液 2000ml