胃肠减压的护理课件课件课件.ppt

关于胃肠减压的护理课件课件
第一页，讲稿共二十三页哦
人体消化系统机构图
第二页，讲稿共二十三页哦
第三页，讲稿共二十三页哦
胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改有无食管静脉曲张等禁忌症。
评估患者的病情，意识状态及合作程度。
评估有无插管的经历、胃管插入的位置。
操作前评估
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胃肠减压的操作
胃肠减压操作要点
1：协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度
（从发际到剑突或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离）
成人：45-55cm
胃肠减压者应增加5-10cm
新生儿：从鼻尖到剑突，长约10cm
幼儿及年长儿：从耳垂到鼻尖再到剑突
1岁儿童约：10-12cm
5岁儿童约：16cm
学龄儿童约：20-25cm
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胃肠减压操作重点步骤
掌握对不同患者、不同情况下的插管技巧，安全顺利地插入胃管。
胃肠减压的操作
一
二
1：对精神过度紧张者要做好心理护理，指导配全技巧。
2：对咳嗽或呕吐剧烈者可适当用镇静剂
三
3：为昏迷患者插管者时,先撤去枕头,让患者头后仰,插入胃管15cm,将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄,可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部
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胃肠减压的操作
胃肠减压
操作流程
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胃肠减压的护理
置管后的护理
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胃肠减压的护理
一
告知患者/家属留置胃管的目的、引流期间的注意事项及自我观察技巧
二
交班及巡视时注意检查胃管是否通畅，减压装置是否有效，各管道连接是否正确
三
减压期间应禁食水，禁口服药。必要时胃管注入药物，注意应夹闭胃管1－2小时，防止被吸出。每日口腔护理2次，防止口腔逆行感染。
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胃肠减压的护理
，防止脱出
防止胃管位置上下移动及衔接处脱落。记录胃管留置长度（胃管做好标记），交接班复查。燥动病人有预防措施。食道手术或胃大部分切除术确保胃管固定在最佳长度，胃管脱出后不可自行插入，应通知医生进行处理。
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胃肠减压的护理
关于妥善固定
√
×
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胃肠减压的护理
三
五 保持有效引流：不可受压、扭曲、折叠，保持引流通畅。病情允许的情况下，患者取半坐卧位，保证负压并及时调整负压吸引器。
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胃肠减压的护理
六 做好病情观察及记录。观察记录引流液的量、色、质，正常胃液无色，因混有返流胆汁呈草绿色／黄色，有陈旧性出血为咖啡色。一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，记录引流量，多于100ml/h应停止胃肠减压，通知医生。 判断有无并发症如：感染、出血、吻合口瘘等发生；有无因引流而造成水电解质、酸碱平衡紊乱的表现
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胃肠减压的护理
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1 肺部感染
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七、发现并处理有关护理问题及并发症
肺部感染
消化道出血
水电解质、酸碱平衡紊乱
引流不畅
肺部感染的预防处理：
　减压期间应禁食，,减少谈话和不必要的刺激,鼓励患者深呼吸、咳嗽，必要时雾化吸入，促进排痰，保持引流通畅，防胃液返流，发生吸入性肺炎应对症处理
消化道出血的预防处理：插管动作轻柔，勿强行插管，必要时用专业导管，无胃液引出时，可注入少量盐水后再回抽，不可盲目回抽，有鲜血引出时应暂停吸引，通知医生等。
水电解质、酸碱平衡紊乱：低钾最常见。预防处理：病情允许时应尽早拔胃管；经常查血钾浓度，及时按需补充。观察有无低钾表现。
预防处理：不可受压、扭曲、折叠，保持引流通畅；定期更换胃管防老化；保持胃管在最佳引流位置；适当变动体位、转动或调整胃管位置，%氯化钠溶液冲洗，但食道手术及胃大部切除术患者须在医生指导下进行；若无效则拔出重插。
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胃肠减压的护理
1
拔管指征：胃肠引流量减少,肠蠕动恢复,肛门排气后可拔管。普通腹部术后患者一般2-3天,食道及胃肠道手术后一般术后5-7天
2
拔管技巧：夹闭胃管末端，