脑出血恢复期护理业务查房.ppt

关于脑出血恢复期护理业务查房
第一页，讲稿共十八页哦
一般资料
床号：21床 姓名：李XX
性别：女 年龄：53岁
住院号：150意配合医生治疗
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护理诊断及措施
P2:发热 与肺部感染有关。
: 密切观察，测量体温。观察生命体征，治疗效果 ，饮水量，饮食量，尿量的变化。
：降低体温，可物理降温（如酒精拭浴，温水拭浴）和药物降温，观察降温效果。
：补充营养水分，鼓励病人多饮水，促进代谢物排出，给清淡、易消化的流质或半流质饮食。
:皮肤清洁，及时擦干汗液，更换衣物，保持皮肤清洁、干燥，防止着凉。
O2: 患者体温维持在36—38oC
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护理诊断及措施
P3：躯体移动障碍 与单侧肢体平衡能力降低有关
I3. 1:向患者及家属讲解活动的重要性
:保持床单位整洁、干燥，无渣屑，减少对皮肤的机械性刺激
I3. 3:保持关节功能位，防止关节变形后失去正常功能。
:每日进行四肢的主动和被动锻炼。
:防止病人跌倒，确定安全。床铺要有保护性床栏，保持地面干燥、防滑、防湿，活动时有人陪伴。
O3 ： 病人能按计划循序渐进进行肢体功能的康复训练，日常活动能力逐步增强
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护理诊断及措施
p4 自理能力缺陷 与脑出血所致的偏瘫，运动障碍有关
:协助病人入厕、洗漱，提高病人的自信心.
:提供疾病的治疗及预后的信息，强调正面效果，以增加病人自我照顾的信心。
：将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，减少体力消耗。
:进食时提供舒适的体位，便于使用的餐具。
：行走时，陪同者在感觉障碍侧搀扶，禁止在感觉障碍侧放置热水袋，不用过热的水擦浴、泡脚，以免烫伤。
O4：病人卧床时生活需要能得到满足，能够完成力所能及的活动
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护理诊断及措施
P5 吞咽障碍 与意识障碍与延髓麻痹有关
:评估吞咽障碍程度：观察病人能否进食不同稠度食物吞咽情况，饮水时有无呛咳，以及采用不同姿势技巧时的吞咽、进食效果（量和速度）。
: 鼓励能吞咽的病人进食高蛋白、高维生素的软饭、流质或糊状食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物。少量多餐；给病人提供充足的进食时间，以利于充分咀嚼，如有食物滞留口内，鼓励病人用舌的运动将食物运送以利吞咽；进食后应保持坐立位30~60min，防止食物反流。
:保持进食环境安静、舒适，告知病人进餐时不要说话，减少进餐时分散注意力的干扰素，吞咽困难的病人不能用吸水管，用水杯饮水，杯中的水至少应保留半杯，因为水过少时，病人需要低头饮水的体位会增加误吸的危险；立即及时清理口鼻分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅 。
O5:病人进食顺畅，能够保证每日需要量。
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护理诊断及措施
P6语言沟通障碍与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关
:评估病人失语的性质、理解能力，确定语言障碍的程度。
:鼓励病人克服羞怯心理，大声说话，营造一种和谐的氛围和轻松的语言交流环境。
:采取多种方法进行沟通，如借助图片、手势、书写或表情进行简单而有效的沟通。与病人说话时速度要慢，给予病人足够的时间做出反应。
:向病人及家属介绍语言训练的方法，进行发音肌群运动训练（包括缩唇、伸舌、卷舌、鼓腮、吹气等运动）及发音训练，遵循由易到难的原则，使病人体会到成功的快乐，循序渐进坚持训练。
O6: 患者能够表达生活需要
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护理诊断及措施
P7:有受伤的危险 ：与共济失调有关
：保持病房环境安静，地面干净无积水，
：服用降压药后如有眩晕，恶心，乏力时，立即平卧，增加脑部供血，服药后不要站立太久，床边活动时要有人陪伴，起床动作要轻。
: 病人休息时使用保护性床栏，保持地面干燥。
O7：病人住院期间未发生摔倒晕厥现象
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护理诊断及措施
P8: 有皮肤完整性受损的危险:与躯体移动障碍，一侧肢体偏瘫血液循环不良有关
I8. 1 : 保持床铺清洁，干燥，无皱折，无渣屑，如有污染及时更换，
I8. 2: 加强营养给予高蛋白，高维生素的饮食
:协助病人q2h翻身，动作轻柔，避免拖、拉、