血液透析滤过透析滤过.ppt

关于血液透析滤过透析滤过
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第一页，讲稿共五十三页哦
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世界人口和透析
EU
USA
巴西
中国
日本
全球人口：约６４亿人
透析患者：约１３７万人
出典（Table4)より改編
200析
联机血液滤过透析
第十六页，讲稿共五十三页哦
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血液滤过模拟肾脏功能示意图
血泵
肾小球滤过
原尿
置换液
尿量
肾小球
RRT 模拟肾脏功能
滤过液
第十七页，讲稿共五十三页哦
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血泵
超滤液
血滤器
血液滤过
置换液
置换液
前稀释
后稀释
0-6000mL/h
RRT 不同方式
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血泵
血滤器
血液透析
透析液(未使用）
透析液(已使用）
RRT 不同方式
第十九页，讲稿共五十三页哦
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血泵
透析液
血滤器
血液透析滤过
置换液
置换液
前稀释
后稀释
透析液
RRT 不同方式
第二十页，讲稿共五十三页哦
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血泵
单纯超滤
超滤液
血滤器
RRT 不同方式
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联机血液滤过透析
联机 HDF的原理
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blood
blood
blood
Standard dialysate
Standard dialysate
ultrapure dialysate
From bags
Substitution
on-line
classical
HDF
High-flux
dialysis
On-line
HDF
联机血液滤过透析
第二十三页，讲稿共五十三页哦
联机血液滤过透析的卫生学要求
要求
达到方式
高质量透析用水
超滤，双重反渗透
高质量浓缩液
联机准备透析液，干粉碳酸氢盐
液体流程
特殊设计的机器，回路（无死腔）
消毒
严格消毒，防止菌膜形成
超滤器
严格按照厂家的要求
时刻警惕细菌污染
积极的教育
联机血液滤过透析
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Recirculating Loop
Dialysis Station
Activated
Charcoal
uFilter
Ro1 Ro2
Softener
Tank
uFilters
Pump
+
联机血液滤过透析
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A
B
A
B
AAMI
water
ultrapure
water
infusion
infusion
dialysis fluid
dialysis fluid
AK 100/200 ULTRA
2008/4008 on-line
联机血液滤过透析
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UF rate
Clearance
Diffusion
(HD)
Convection
(HF)
Log
molecular
weight
urea
creatinine
Vitamin B12
inulin
albumin
β2m
联机血液滤过透析
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联机血液滤过透析的优点
极高的低分子和中分子毒素清除率；
较佳的血流动力学稳定性；
升高血红蛋白，减少促红素用量；
改善营养学指标；
全面的生物相容性；
减少治疗总费用和储存空间；
降低工作人员的劳动强度；
联机血液滤过透析
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联机血液滤过透析
现存肾替代疗法的不足之处
溶质清除效率低
溶质清除的选择性较差
仅能部分模拟肾脏功能
患者-透析界面的生物不相容性
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超净水透析
超净水透析
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血透用水的AAMI质量标准（透析液微生物学和内毒素标准）
超净水透析
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透析用水现状
70年代早期发现血透病人致热源反应和透析液细菌污染密切相关
RO水和透析器单用的推广显著减少了致热源反应
透析用水和透析液细菌学超标情况依然严重
透析用水和透析液的内毒素超标情况也很严重
超净水透析
第