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腹腔镜使用管理.ppt


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文档列表 文档介绍
腹腔镜的管理
腹腔镜手术
所谓腹腔镜手术,就是利用内视镜将腹腔内的状况显现于监测荧幕,使外科医师不必打开腹腔,就可以对腹腔内的脏器进行必要的手术。
人类永不满足的好奇心是
内镜外科发展的根源
腹腔镜系统
腹腔镜的管理
腹腔镜手术
所谓腹腔镜手术,就是利用内视镜将腹腔内的状况显现于监测荧幕,使外科医师不必打开腹腔,就可以对腹腔内的脏器进行必要的手术。
人类永不满足的好奇心是
内镜外科发展的根源
腹腔镜系统
摄像监视系统
Co2气腹机系统
操作器械系统
摄像监视系统的管理
腹腔镜在使用过程中其物镜容易被血液污染,或腹腔镜从腹外的冷环境进入热环境后,导致图像模糊,此时应将腹腔镜取出用碘伏纱布擦干血迹。
使用中尽量把腹腔镜和其他手术器械分开,防止互相碰撞损伤镜面。
严禁使用生理盐水清洗镜子,否则容易产生锈迹。
当高温高压消毒完镜子后,一定要让镜子自然冷却,禁用冷水冷却。
摄像系统的管理
在手术过程中不要扭曲摄像头连线,存放摄像头时要把连线盘成圆圈,严禁折叠,弯曲。
摄像头上有一组光学镜,要注意保护镜面,防止坠落损伤和锐器划伤镜面。
摄像头不可以进行高温高压消毒,否则会造成摄像头的损坏。
摄像头建议用环氧乙烷气体消毒,尽量不要用浸泡法消毒。为了延长摄像头的寿命,建议用灭菌的塑料袋包裹在摄像头外面,而不是对摄像头消毒。
冷光源的管理
灯泡寿命报警灯如果呈现红色,则说明灯泡的使用已经超过450个小时,如果报警灯呈现红色并闪烁,则说明使用超过500个小时,必须立即更换。
在设备使用过程中不要经常性的开关机,否则会影响灯泡寿命,如果要短暂停止使用主机,可以把旋钮调节到光输出的最小处。
在使用过程中,一般不要把亮度调节旋钮置于最大位置,以防止烧坏光纤。
冷光源必须放置在通风较好的地方,防止主机过热。
纤维光缆严禁折叠,在保养过程中应钝角盘旋。
气腹机的管理
先将co2连接管从中心吊塔上取下,把主机内的余气放完,再关主机电源。
气腹管用等离子消毒。
%浓度的co2
高频电刀的管理
使用时应注意取出患者佩戴的金属物品,保证患者皮肤不接触手术床的金属部分,负极板放置于患者肌肉丰富处,尽量靠近手术部位,以使电流通过最短的途径返回电凝器。
避免患者与床上的液体触连,以免导电。
术中根据手术需要及时调节电切电凝模式及调节使用功率。
器械的清洗
1 器械用完后把能拆卸的部件先拆卸,浸泡在放有11∶200多酶液的超声清洗机中清洗10min,以彻底溶解清除血污及有机物,对特别顽固的污垢或带长管腔的器械,可用小软刷或高压水枪冲洗,并根据器械的不同,调节高压水枪的压力。分离钳带电烧,钳尖的小齿槽会充满血痂,不易清洗干净,可用较软的小刷子进行刷洗,必要时可用小针头剔出小组织物。清洗完毕用专用软擦布吸干表面的水分后再用高压气枪吹干内腔,把拆卸的东西安装好,放回专用的器械柜。
器械的消毒
消毒时器械要平放在消毒盒中,并固定好,以免受压变形,钳、剪等锐器要套上乳胶管保护,光学视管高压时,干燥时间要足够,避免内窥镜内部出现水汽,影响视野清晰度,消毒完毕,让其自然冷却,忌用灭菌蒸馏水或盐水散热,以免玻璃与金属的膨胀系数不同而出现分离现象。
器械的灭菌与浸泡
1 高压灭菌或浸泡时,把器械的各个关节部件及其附件拆开,使器械的各关节轴面都能受到一定浓度饱和蒸汽的穿透或浸泡,保证其灭菌效果,管腔不要扭曲,应保持通畅;
2 每月定期对所有的器械进行除锈润滑保养,将器械关节打开并用3s除锈剂浸泡15min,用流动的水冲洗干净,擦干吹干后,给器械轴节上润滑剂,同时检查器械轴节是否灵活,咬合是否紧密,螺丝有无松动、缺失,以便及时维修、补充。
浸泡
浸泡时,必须把器械都清洗和擦干,避免水和有机物带入戊二醛溶液中,导致戊二醛稀释或溶解,影响灭菌效果。激活后的戊二醛若不密闭保存,或灭菌器械取用频繁,或环境温度过高、存放时间较长,均可使戊二醛浓度降低,颜色由浅黄渐变为深褐色。当溶液呈微黄时,不影响杀菌效果,若颜色过深,应废弃更新。在戊二醛使用过程中,我们采用美国3M公司生产的戊二醛浓度指示卡进行测定,以便及时监测使用期限;
设备的管理
建议由责任心强、业务熟练的专职腔镜护士管理腔镜器械设备。
设备的管理:每一配套使用的设备存放在多层的台车上,最好根据不同的内镜牌子配套使用。每一台车设有编号及使用情况记录本,巡回护士及时记录并向专职护士反馈使用情况,专职护士每周定期检查,并根据各种设备的使用频率调配使用,这样,可避

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  • 上传人zxwziyou8
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  • 时间2022-04-01