关于预防及Ⅰ、Ⅱ期压疮处理
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讲课内容
分四部分
第一部分：压疮的预防
第二部分： Ⅰ、Ⅱ期压疮的处理
第三部分：特殊病人的压疮防治
第四部分：病例分析
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压疮—压力性溃疡（涉及肌肉、骨骼或结缔组织（肌腱、关节、关节囊等）。
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压疮的治疗
要注意创面局部处理和病人全身情况相结合的综合治疗。 解除压疮区域的压迫，否则任何治疗都将无济于事。 （1）保守疗法 ：I、II度创面原则上采用保守疗法。 （2）手术治疗：
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Ⅰ、 Ⅱ期的处理原则
1、解除压迫
2、全身管理
3、创面处理：创面护理从过去的“干燥愈合”被现今的“湿性愈合”观念所取代,并开始广泛应用。
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Ⅰ期压疮处理
Ⅰ期压疮：皮肤完整，当组织血循环障碍，表现组织淤血，出现指压不会变白的红印。
局部润滑剂的使用：可选用过氧化脂肪酸酯如赛肤润
保护性敷料的使用：可选用透明敷料、薄的水胶体敷料（如减压贴、溃疡贴、透明贴、多爱肤系列、痊愈妥超薄敷料、安普帖 ）
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透明半透膜敷料
适应症：
-适用于预防、Ⅰ期压疮
-小量渗液或无渗液伤口
-配合水胶体用于脱皮伤口
优 点：
① 细菌和液体不可渗透
② 透明、易于观察伤口
③ 移除时不损伤伤口
④ 可通过氧气和水蒸气
⑤ 保持湿润，促进自溶性清创
⑥ 不需二层敷料
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透明半透膜敷料
缺 点：
① 移除时易撕伤周围脆弱皮肤
② 不能用于中到大量渗液伤口，可浸渍周围皮肤
③ 不可用于感染伤口
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透明半透膜敷料
更换频率：
① 通常24-72hrs
② 根据伤口条件和渗出
敷料名称：
安舒妥伤口愈合快示格胶贴、夫明、美舒、3M透明帖膜
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水胶体敷料
特性
-完全闭塞性或半闭塞性，含亲水性粒子，与水反应形成胶膜
-能提供一个湿润的环境
-可促进坏死组织的自溶性清创
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水胶体敷料
适应症：
-适用于压疮预防及Ⅰ、 Ⅱ 、 Ⅲ 期压疮
-小到中等量渗液
-有脱皮或基底肉芽新鲜的压疮
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水胶体敷料
优 点：
①不透过细菌、防水、舒适及减少摩擦
②保持伤口湿润，促进自溶性清创，保持神经末梢的湿润
③有利于上皮移行和肉芽组织生长
④吸收小到中等量的渗液
⑤去除敷料时不损伤伤口
⑥自粘性，不需二层敷料
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水胶体敷料
使用方法：需要覆盖伤口周围2cm范围
更换频率：
-通常3-7天
-根据伤口条件及渗出情况
类型：片状、糊/膏状、粉剂
敷料名称：
溃疡贴、透明贴、减压贴、溃疡糊、溃疡粉、多爱肤系列、痊愈妥超薄敷料、安普帖
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水胶体敷料
缺 点：
①不用于大量渗液
②不用于感染伤口、肌腱暴露的伤口
③不透明，不能用于需密切观察的伤口
④在移除时引起周围脆弱皮肤损伤、有气味
⑤敷料边缘易起卷
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Ⅱ期压疮处理
Ⅱ期压疮：表皮及真皮部分剥离，尚未穿透真皮层，伤口基底部呈潮湿粉红状（疼痛、表皮破损、水泡、小浅坑）。
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压疮伤口的护理
压疮病人的全身性治疗
-影响伤口愈合的全身性因素
-全身性的营养支持
-病人的心理护理
压疮病人局部伤口的治疗
-解除局部压迫
-评估伤口
-伤口处理（清洗液、敷料的选择）
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压疮伤口的评估
部位、面积、深度
分期、渗出液、基底颜色
周围皮肤、疼痛、潜行
选择清洗液及适当的敷料
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压疮伤口的处理
伤口清洗液：
NS：最常见的伤口清洗液
优点：不含任何防腐添加剂，无毒，不会损伤活组织，符合人体生理性，是安全的伤口清洗液
缺点：无消毒作用
方法：擦拭、冲洗、水疗
消毒剂：只适合皮肤消毒，不适合慢性伤口
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Ⅱ期压疮处理
敷料的选择
油纱类敷料：
脂质水胶体敷料：优拓、康惠尔水胶体油纱
水胶体敷料（减压贴、溃疡贴、透明贴、多爱肤系列、痊愈妥超薄敷料、安普帖 、溃疡糊、溃疡粉）
泡沫类敷料：康惠尔渗液吸收贴、痊愈妥
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Ⅱ期压疮处理
水泡（直径小于5毫米）
水泡（直径大于5毫米）
表皮及
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