中华医学会会员登记表
会员证号:
年度
编号
省、市、自治区
代码
像片
姓名
性别
出生年月
籍贯
民族
党派
技术职称
代码
行政职务
工作
单位
单位所属中华医学会会员登记表
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年度
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省、市、自治区
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姓名
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出生年月
籍贯
民族
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行政职务
工作
单位
单位所属代码
单位
地址
电话
邮编
家庭
住址
电话
邮编
院校名称
毕业或肄业时间
学位
学历
国内
国外
专
业
1
专
业
代
码
1
2
2
3
3
工
作
简历
掌握何种外语、
熟练程度
进修情况
（国内、国外）
国家级
部级
省级
地（市）级
科研成果
及
获奖情况
论文题目
获奖日期
等级
发表的主要
著作集论文
学会任职
理事会
总会（届次、职务）
各省、市分会（届次、职务）
地、市分会
（届次、职务）
工作
委员会
专科
分会
1
2
编委会
1
2
哪一届人大代表、政协委员会
是否是研究生
（硕士、博士）生导师
入会
时间
所属专科分会
及任职
代码
交纳
会费
（元）
目前状况在职离退休出国调动其它
注：年度、代码一律不用本人填写
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