超敏CRP和CRP的临床应用.doc

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超敏CRP和ＣＲP的临床应用
『什么是CＲP和超敏CRP?』
C反应蛋白(C-reaｃtiｖe　proteiｎ,　ＣRＰ)是由Tiｌlet和Franｃｉｓ于1930年在一些急性病患者的血清中发现,是环状五球体蛋白,属于1 / 4
超敏CRP和ＣＲP的临床应用
『什么是CＲP和超敏CRP?』
C反应蛋白(C-reaｃtiｖe　proteiｎ,　ＣRＰ)是由Tiｌlet和Franｃｉｓ于1930年在一些急性病患者的血清中发现,是环状五球体蛋白,属于Ｏｌigoｍｅric钙结合蛋白,相对分子质量约12０000,由5个相同的单体以非共价键构成,是炎性淋巴因子白介素－6、白介素-１,肿瘤坏死因子刺激肝脏上皮细胞合成的。因为它能和肺炎链球菌的荚膜Ｃ多糖起沉淀反应而得名。超敏Ｃ反应蛋白（high sensitiｖity C－ｒeaｃｔｉvｅ proteｉｎ,　ｈs-CRＰ）是使用高敏感的检测方法,即检测方法具有检测到≤／L的CRP的能力.
C-反应蛋白（ＣRP）是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性时相蛋白，在炎症开始数小时CRＰ就升高，48小时即可达峰值,随着病变消退、组织、结构和功能的恢复降至正常水平。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。因此,CRＰ的检测在临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断,手术后感染的监测;抗生素疗效的观察;病程检测及预后判断等。
急性时相反应包括感染、炎症及创伤时某些血清蛋白浓度的变化,这些蛋白除CRP外,还包括血清淀粉样蛋白A、纤维蛋白原、触珠蛋白、α1酸性糖蛋白、铜蓝蛋白、α1抗胰蛋白酶等。这些急性时相反应蛋白现广泛应用于临床,其中CＲＰ被认为是最有价值的，它在健康人血清中浓度很低,当细菌感染或组织损伤时,其浓度显著升高。近年来,由于检测技术的更新，测定CＲP的快速、简便和可靠的方法已迅速建立。使CRP在临床应用领域大大增加。其在医学上的价值正得到广泛验证和承认,其临床应用价值如下。
  :在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高,并有成倍增长之势。病变好转时,又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。
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 　2．鉴别细菌感染与病毒感染:当细菌感染引发炎症,在炎症进程开始４~7小时就可开始升高，且升高的幅度与细菌感染的严重程度相一致;而病毒性感染ＣRP大都正常。脓毒血症CRP迅速升高,而依赖血培养诊断则至少需要48小时才出结果,且血培养阳性率不高。CRＰ能快速有效地检测细菌性脑膜炎,其阳性率达99%。病毒感染时CＲP不增高,以此鉴别感染的性质,指导临床治疗，减少不必要的抗生素治疗，有效防止抗生素的滥用。这些感染临床上常见于肺炎、支气管炎、咽喉炎、细菌性脑膜炎、伤寒、化脓性关节炎、尿路感染、骨盆炎、阑尾炎等等。
  ，并用于抗生素疗效观察：CRP在血中升高的幅度与感染的程度正相关。在鉴别细菌或病毒感染方面,比白细胞计数及分类计数更准确,特别是老年人，免疫系统反应顺应性下降,可能有感染发生但临床上并无发热、白细胞升高等情况，此时检测ＣRP有助于检出细菌感染。有研究表明,术后６小时左右,CＲＰ开始升高，如无并发症应在术后三