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健康管理健康生活.docx佛山市中医院周末健康讲座主办:佛山市中医院急性上呼吸道感染佛山市中医院内五科李家春主治中医师急性上呼吸道感染?定义:是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。常见病原体为病毒,仅少数由细菌引起。本病患者不分年龄、性别、职业和地区,具有较强的传染性,有时可引起严重的并发症。?发病机制--当机体或呼吸道局部防御功能降低时,原先存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒和细菌迅速繁殖引起本病。年老体弱者和儿童易患本病。急性上呼吸道感染?流行病学——本病全年均可发病,但冬春季好发。主要通过含有病毒的飞沫传播,也可通过被污染的手和用具传播。多为散发性,在气候变化时可引起局部或大范围的流行。由于病毒表面抗原易于发生变异,产生新的亚型,不同亚型之间无交叉免疫,因此不仅同一个人可在一年内多次罹患本病,而且间隔数年后易于引起较大范围的流行。普通感冒?定义:俗称“伤风”,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多由鼻病毒引起,也可由副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒引起。?症状及特点:起病较急,初期有咽部干痒或烧灼感,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状;2~3 天后,鼻涕变稠,常伴有咽痛,也可出现流泪、听力减退、味觉迟钝、咳嗽、声音嘶哑和呼吸不畅等。通常无全身症状和发热,有时可出现低热、轻度畏寒和头痛。体检时可见鼻粘膜充血、水肿,有分泌物,咽部轻度充血等。流行性感冒( Influenza ) ?定义:是由流感病毒引起的急性传染病。?潜伏期: 1~2 天,最短仅数小时,最长 3天。?临床特点:起病急骤,以全身症状为主,呼吸道症状轻微,个体差异明显。?分类 1、单纯型(最常见)——症状通常先有畏寒或寒战,发热,继之全身不适,腰背和四肢酸痛,无力,头昏,头痛。部分患者可出现食欲不振、恶心、便秘等消化道症状。体温可高达 39~40 ℃,一般持续 2~3 天后渐降。部分患者有喷嚏、鼻塞、咽痛和咳嗽等症状。轻症患者类似于普通感冒,病程仅 1~2 天。 2、肺炎型——常发生于老年人、 2岁以下的儿童或原先有慢性基础疾病者。临床表现为高热、烦躁、呼吸困难、咯血痰和明显发绀,肺部呼吸音减低,可闻及湿罗音哮鸣音。 X-线胸片可见两肺广泛小结节性浸润,近肺门部较多。上述症状常进行性加重,抗感染药物治疗无效。病程常在 10天至 1个月以上。多数患者可逐渐恢复,少数病例因呼吸和/或循环衰竭死亡。 3、胃肠型——以恶心、呕吐和腹泻等消化道症状为主。 4、中毒型(少见)肺部体征不明显,往往高热不退,神志昏迷。成人常有谵妄,儿童可发生抽搐。部分患者可出现循环衰竭。以咽炎为主要表现的上呼吸道感染? ——临床主要表现为咽部发痒和灼热感。咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力、咽部明显充血、水肿,颌下淋巴结肿痛;腺病毒感染时常常合并眼结合膜炎;当有吞咽疼痛时,提示链球菌感染。? ——常由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒或腺病毒等引起。临床特征为声音嘶哑、说话困难、咳嗽伴咽喉疼痛及发热等。体检时可见喉部水肿、充血、局部 2013 年 11月 16日讲课地点:佛山市中医院 2 号楼九楼会议室淋巴结轻度肿大伴触痛,有时可闻及喘鸣音。? ——主要由柯萨奇 A引起。临床主要表现为明显咽痛、发热,体检时可见喉部充血,软腭、腭垂、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡,周围有红晕。病程为一周左右。夏季好发,儿童多见,偶见于成人。? ——主要由腺病毒和柯萨奇病毒等引起。临床表现为发热、咽痛、畏光、流泪等;体检时可见咽部和结合膜充血明显。病程为 4~6 天。夏季好发,儿童多见,游泳者中易于传播。? -扁桃体炎——主要由溶血性链球菌引起,也可由流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等致病菌引起。临床特点为起病急、咽痛明显、畏寒、发热(体温可达 39℃以上) 等。体检时可见咽部充血明显,扁桃体肿大、充血、表面有脓性分泌物,颌下淋巴结肿大、压痛,肺部检查无异常发现。急性上呼吸道感染?实验室和辅助检查 ,淋巴细胞比例升高,细菌性感染时出现白细胞总数和中性粒细胞比例增多和核左移现象。 。?诊断 1、临床诊断根据患者的病史、流行情况、鼻部的卡他和炎症症状和体征,结合外周血象和胸部 X线检查结果等,可作临床诊断。 2、病因学诊断借助于病毒分离、细菌培养或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法和血凝抑制试验等,可作病因学诊断。?治疗㈠对症治疗 1、休息、多饮水 2、解热镇痛对乙酰氨基酚、布洛芬、 3、抗鼻塞盐酸伪麻黄碱 4、抗过敏马来酸氯苯那敏、氯雷他定、苯海拉明 5、镇咳氢溴酸右美沙芬、喷托维林㈡病因治疗 1、抗病毒感