赔偿协议书范例.docx

赔偿协议书范例
甲方：
乙方：
签订地点：
签订时间：
合同编号：
赔偿协议书范例
甲方：
姓名： _____性别： _____民族： ____
赔偿协议书范例
甲方：
乙方：
签订地点：
签订时间：
合同编号：
赔偿协议书范例
甲方：
姓名： _____性别： _____民族： ________年龄： _____身份证号
码： _______________
乙方：
姓名： _____性别： _____民族： ________年龄： _____身份证号
码： _______________
乙方于 ________年 ____月____日在重庆泽学一生餐饮管理有限
公司旗下品牌九锅一堂金源不夜城店吃饭期间因店内员工操控失误
导致大腿被烫伤。事后，甲方立刻将乙方送往医院救治，并支付乙方
治疗所需费用， 同时乐观并妥当处理与乙方的人身损害赔偿事宜。 现
经乙方主动提出，要求甲方赋予一次性损害赔偿费用，故甲、乙双方
本着公正公平、平等自愿、 商议全都的原则，达成如下一次性赔偿协
议：
一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身伤害所实
际发生的和其他应该由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计
__________元（大写：人民币 __________），已由甲方所有支付给乙
方；本协议签订之后乙方不得再以任何理由、 任何形式向甲方主见前
述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。
_____二、甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、医疗费、误工费
等相关人身伤害损失的所有费用（以下合并简称 “一次性补助金 ”），
共计人民币 __________元（大写： __________）；由甲、乙双方签字
时一次性支付给乙方。
三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿商议之数额；或与法定数额有所出入，此为乙方自愿对其合法权利举行的适当处分， 即乙方自愿放弃其他权利。
四、乙方收到一次性补助金后，应该合理分配、处理，并留足可能发生的后续治疗、护理、养分、交通等相关费用；乙方自行打算此费用的分配方式，后果由乙方自行担当。
五、基于乙方所受之伤有可能可以评定伤残等级， 乙方自愿表示放弃