农 村 居 民 建 房 申 请 表
乡（镇、街道）中请表号：
申请人年龄
性别
身份证号
新建房常住人口
人
建设性质
1、分户新建
2、原基改建
3、扩 建
联系
方式
户口所在村
乡（
镇、街道农 村 居 民 建 房 申 请 表
乡（镇、街道）中请表号：
申请人年龄
性别
身份证号
新建房常住人口
人
建设性质
1、分户新建
2、原基改建
3、扩 建
联系
方式
户口所在村
乡（
镇、街道）村 组 号
申请建房情况
层数
开间
长 m;宽 m;面积 m 2
拟建房位置
东临
南临
西临
北临
拟建面积
简述申请建房
理 由
房屋质量安全保障承诺：
本人拟建住房保证按照规范建设，确保质量安全。施工中及今后使用过 程中出现的一切质量安全问题由本人承担一切责任，与其他任何单位和个人 无关。
承诺人签名：
年 月 日
村委会意见（盖章：）
年 月 日
乡（镇、街道）建设办（土地所） 审查意见：
年 月 日
乡（镇）政府意见（盖章：）
本 组 村 民 签 字
现
场
勘
察
情
况
该户拟建房四至边界为：
东至
南至
北至
备注：
参与现场勘察人员签名：
年 月 日
农村居民建房申请表 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
