一次性工伤赔偿协议书范
本
甲方：
乙方：
签订地点：
签订时间：
合同编号：
甲方：
一次性工伤赔偿协议书范
本
甲方：
乙方：
签订地点：
签订时间：
合同编号：
甲方：
住宅地：
电话：
乙方：
家庭住址：
电话：
鉴于乙方于 ____年 ____月 ____日在 ______工地由于违反平安操作规
程导致受伤一事，依照国家有关法律及 ______地方法规等有关规定，
双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清晰的了解。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，公平协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》 ，达成协议如下：
一、赔偿金额：
1、甲、乙双方全都确认，乙方于 ____年____月____日前已支付甲方
两次住院医药费共计人民币￥ ____元，乙方还已支付甲方停职留薪期
工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥ ____元。
2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一
次性支付甲方各项赔偿金 (包括但不限于解除劳动关系之经济补偿
金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、
停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复
发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用 )共计￥ ____元。甲
方自愿放弃其他恳求，双方从今无涉。
二、付款期限：
本协议第一条第 2 项确认的款项，在本协议签定之日即付￥ ____元；
余款￥ ____元于 ____年____月____日前付清。乙方可以通过银行汇款
方式支付上述款项，甲方的银行账户为： ___________
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