侧卧位的摆放.ppt

侧卧位的安全摆放
谭金丽
概述
体位的摆放是手术室十大平安目标之一。手术卧位因手术部位、麻醉等因素，造成循环生理的改变，对软组织和神经、血管、肌肉保护作用减弱，故对护理常规操作要求尤为严格。
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概述
手术室护士
侧卧位的安全摆放
谭金丽
概述
体位的摆放是手术室十大平安目标之一。手术卧位因手术部位、麻醉等因素，造成循环生理的改变，对软组织和神经、血管、肌肉保护作用减弱，故对护理常规操作要求尤为严格。
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概述
手术室护士有必要准确、熟练掌握常用手术体位的安置方法。最大限度保证病人的舒适与平安，降低因手术体位安置不当而给患者和手术室护士带来的风险。
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侧卧位是手术较常用的体位，其中胸、骨、 脑 、泌尿外科的要求各异，假设操作不当较容易引起并发症的发生。
概述
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侧卧位摆放的主要压迫点
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压力对机体作用原理
由于麻醉药物作用，肌肉松驰造成动脉血低于外界压力〔体重〕，血液循环遭受强大干扰。
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侧卧位摆放的适应症和并发症
讲课内容
1
侧卧位摆放的物品准备
2
侧卧位的操作步骤
3
侧卧位摆放的本卷须知
4
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适应症
适
应
症
肺
食管
纵隔
侧胸壁手术
髋关节手术
股骨手术
侧腰部手术
输尿管手术
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D
B
C
A
压迫臂丛神经
视网膜动脉血栓形成
并发症
并发症
血管性股骨头坏死
骨骼肌肉腰骶部韧带皮肤组织损伤
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术前评估
择期手术术前1天访视患
者，了解患者的一般情况，
向患者介绍手术的必要性、
手术室环境、麻醉方法、
手术体位，做好心理疏导，
提高患者对手术的认知程度，
取得患者配合。
讲解手术体位的重要性并鼓
励参与体位摆放。
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物品准备
体位垫的选择
头圈
腋垫
腰垫
枕头
方垫
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物品准备
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操作步骤〔一〕
麻醉后，手术团队3～4人合作，麻醉师站在患者头部，负责观察患者情况，保护气管导管、硬膜外导管，扶托患者头颈部 。
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操作步骤〔二〕
其他2～3人分别站在手术床两侧，扶托背部、胸腰部及下肢，搬动患者时步调要一致，将患者脊柱向同一纵轴位转动，防止牵拉或损伤；患者取侧卧位90°。
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操作步骤〔三〕
头部下方垫高约20 cm后再放上头圈，耳廓置于头圈空隙处。
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操作步骤〔四〕
下侧手臂前伸固定于托板上〔此托板应与受压手臂平行〕，上侧手臂伸展固定于托手架上维持功能位。托手架靠床端距同侧腋窝10cm。
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操作步骤〔五〕
腋下距腋窝10cm处垫一腋垫，此垫厚约5～7cm，以患者受压侧腋下空出2～3cm，防止下侧手臂受压
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操作步骤〔六〕
下侧下肢伸直，上侧下肢微曲，两腿 之间垫一长软垫，保护膝部及内踝骨隆突处。
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操作步骤〔七〕
胸背部及胸前用骨盆挡板固定。
挡板与患者之间各置一小方软垫。
约束带固定下肢。
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注
意
双上肢摆放时，注意防止肢体、腋神经受压等引起的损伤。
下耳廓置于头圈的圈中防止受压。
侧卧时患者肩与骨盆必须保持在同一平面上。
本卷须知
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本卷须知
注
意
胸科手术时，双上肢的摆放应为非受压上肢托架在前，受压上肢托架在后，防止因托手架摆放不当而影响术者操作。侧卧位照片\
用骨盆挡板固定时，女性患者避开乳房，患者避开会阴部〔防止局部受压引起缺血性坏死〕，并注意保持尿管引流通畅。
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注
意
确保体位架各关节旋紧
防止松脱引起损伤。
确保各管道引流通畅。
做好保暖工作。
完成体位摆放后，认真检查患者身体各部位有否接触手术床或托手架金属局部，确保手术期电外科使用平安。
本卷须知
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小结
作为手术室护士，工作的重点不应只是机械地操作，配合医师完成手术,而应注重“以人为本〞的护理理念，真正掌握手术中患者的实际需要，为患者提供人性化的关心和照顾，让他们在舒适、平安的环境中承受手术。
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谢谢你的聆听！