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一例老年女性原发性高血压患者的用药指导方案
一、选题背景
高血压也称血压升高，是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持
续高于正常的现象。
高血压常被称为“无声的杀手”，大多数患者可在没有任何症状的情况兰 女 71 头晕、头痛 10 年 心 脏 并 发
症
三、设计方案
（一）从病情入手的方案
（1）根据患者病情来看，控制高血压能进行药物治疗和生活方式调整，
生活方式调整：不要有过多的思想负担和压力，合理安排积极健康的生活方
式，每天都要进行运动； （2）健康指导：饮食习惯调整：尽量少盐、吃一
些清淡的食物，可食用驼奶、铁皮石斛等进行降压，多吃一些含有纤维素或
维生素的食物，如黄瓜，芹菜，菠菜，木耳，豆芽，紫菜等。降低脂肪量，
戒烟戒酒；应避免过度摄入烟熏肉类，避免高脂肪摄入，脂肪摄入每日不应
超过 30g，尤其应避免过量反式脂肪摄入，建议选择更为健康的油，如用植物
油代替固体脂肪，要尽量避免饮酒，如果饮酒也要保证适量，同时避免摄入
过多糖类和饮用过量含糖饮料。减少盐的摄入量。高钠饮食可导致血压升高，
高血压病人少吃盐，脑卒中、心脏病、慢性疾病的发病率会降低。适当的进
行放松和减压会有助于血压降低，3、良好的作息时间：作息时间要规律，不
能够熬夜，要保证好睡眠充足； 饮食及生活方式调节后血压仍然升高，采用
药物进行有效控制。如果达不到治疗效果的话可用药物治疗。药物治疗：药
物治疗可用酒石酸美托洛尔片、阿托伐他丁钙片（患者同时患有高血脂）、氨
氯地平片等药物进行联合治疗，一般的药用剂量应服从医生的安排，且应在
饭前服用。
（二）处方用药分析

药理作用：本品是高选择性的β受体阻滞剂，是抑制交感活性的，主要功效就是抑制交感活性，而且是脂溶性的β受体阻滞剂。通过拮抗交感神经
系统的过度激活、减慢心率、抑制过度的神经激素和 RAAS 的激活而发挥降压
作用，同时还通过降低交感神经张力、预防儿茶酚胺的心脏毒性作用，保护
心血管系统。
不良反应：感觉疲劳，头痛，头晕。四肢端部发冷，心动过缓，心悸。
腹痛，恶心，呕吐，腹泻和便秘。心力衰竭睡眠障碍，感觉异常。
用法用量：口服，每天两次，每次两片。
注意事项：本品的禁忌主要有二度或者三度房室传导阻滞，代偿性的心
衰，比如肺水肿、低灌注或者低血压，持续的或者间歇的接受β受体激动剂
的便利性治疗的患者，有临床意义的窦性心动过缓，病态窦房结综合征，心
源性休克，末梢循环灌注不良，严重的周围血管疾病都属于是酒石酸美托洛
尔片的禁忌。还有就是本品不可以用于哪些怀疑有急性心肌梗死的患者。另
外，如果对本品过敏也将禁止使用。

药理作用：本品适应症为高胆固醇血症原发性高胆固醇血症患者。本品
可以用于预防高血压高血脂和冠心病等疾病，抑